交感神経模倣薬

交感神経幹

体内には二つの交感神経幹があり、それぞれ椎骨の前外側に位置している(図10-5)。 どちらも頭蓋骨の底部から尾骨まで伸びている。 交感神経幹の神経節は椎骨の横にあるため、傍脊椎神経節とも呼ばれる。 交感神経幹の神経節は椎骨の横にあるため、傍脊椎神経節とも呼ばれる。下方の2つの幹は正中線で合流し、尾骨の前面で終末を迎え、impar神経節となる。 頸部では、頸椎の横突起を覆う頸動脈鞘と椎体前筋の間に位置する。 胸部では肋骨の頭の前、腹部では腰椎の体の前外側、骨盤では仙骨前孔の内側に存在する(Standring et al.) 交感神経連鎖神経節という名前が示すように、この構造は約22個の神経節からなり、上行繊維と下行繊維を取り巻く結合組織で連結されている。 一部の神経節は互いに融合しているため、神経節の総 数は脊髄神経の数と正確に一致しない。 この融合は頸部で最も顕著であり、頸部には3つの神経節しかない(本章の後半の頸部交感神経幹と第5章の頸部交感神経を参照)。 交感神経幹の胸部には10〜12個(70%は11個)、腰部には4個(ただし、この数は変動する)、仙骨部には4〜5個の神経節が出現する。 2つの交感神経幹が合流すると1つの尾骨神経節になる。

前部神経節線維は脊髄の分節T1~L2またはL3の腹根から出て、後部神経節ニューロンに達する。 したがって、これらの特定のレベルでは、腹根は前部ガングリオン性交感神経線維と骨格筋への線維(すなわち、αおよびγ運動ニューロン)の両方を含んでいる。 前部ガングリオン線維は脊髄神経に続き、脊髄神経がその背 側枝と腹側枝に分かれるところ(それぞれ後方一次枝と前方一次 枝)で、有髄前部ガングリオン線維は出て、白い(ミエリン は白い物質)交連枝を形成し、交感神経幹に続いている。 (交感神経前部線維を供給する脊髄分節が14または15しかないため、白色小梁は両側に14または15しかありません)

交感神経系は全身の自律神経効果器を神経支配しています。 一般に、T1~T6の脊髄分節は、頭、首、上肢、および胸郭の自律神経効果器の交感神経支配に関与している。 T7からL2またはL3までの脊髄分節は、下肢、腹腔、および骨盤腔の効果器を神経支配する。 交感神経幹は、前部交感神経線維と後部交感神経線維の間でシナプスが生じる場所であることを思い出してください。 交感神経幹は、頸椎に隣接して吻側から頭蓋底まで、仙骨に隣接して尾骨まで伸びているので、この幹は、前交感神経線維が上昇または下降してT1からL2またはL3レベルの上または下に形成された脊髄神経に達する手段を提供する。

末梢血管(骨格筋や皮膚の血管を含む)、汗腺、毛包の立毛筋を支配する自律神経線維は、脊髄神経を経て末梢神経に達し、適切な効果器を支配する。 これらのエフェクターは、各末梢神経の分布域に位置している。 交感神経幹に入った後、これらのエフェクターに関連する前部ガングリオン線維は次の3つのうちの1つを行う(図10-6):T1以上の神経節で後部ガングリオンニューロンとシナプスするために上昇する(頸部神経の場合)、幹に入ったレベル(すなわち、頸部神経)で後部ガングリオンニューロンとシナプスする(頸部神経に入ったレベルでは、後部神経節にある後部ガングリオンニューロンとシナプスする)。 このような神経は、神経幹に入るレベル(すなわち、対応する神経ではT1~L2またはL3)で神経節後ニューロンにシナプスする、または下降してL2~3以下の神経節で神経節後ニューロンにシナプスする(腰部および仙骨神経について)。 交感神経幹から出た節後線維は、灰色の交感神経幹(無髄線維)を通り、背側と腹側の神経幹に分かれる位置で脊髄神経に入り、ANSエフェクターへと続く。 したがって、背側および腹側斜角とその後に形成される末梢神経には、感覚性求心性線維、骨格筋への運動ニューロン、節後性交感神経線維が含まれる。 T1〜L2-3脊髄セグメントの腹側根は、骨格筋への運動ニューロンおよび前部ガングリオン性交感神経線維を含むという点でユニークである

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