Tronc simpatic
În organism sunt localizate două trunchiuri simpatice, fiecare dintre ele fiind situat pe partea antero-laterală a coloanei vertebrale (Fig. 10-5). Ambele se întind de la baza craniului până la coccis. Ganglionii trunchiurilor simpatice sunt, de asemenea, numiți ganglioni paravertebrali, deoarece se află lângă coloana vertebrală. Inferior, cele două trunchiuri se unesc în linia mediană și se termină pe suprafața anterioară a coccisului sub forma ganglionului impar.
Care trunchi simpatic împarte relații anatomice importante cu structurile din jur. În gât se află între teaca carotidiană și mușchii prevertebrali, care acoperă procesele transversale (TP) ale vertebrelor cervicale. Se găsește anterior de capetele coastelor în torace, anterolateral față de corpurile vertebrelor lombare în abdomen și medial față de foramina sacrală anterioară în pelvis (Standring et al., 2008). După cum sugerează și numele de ganglionii lanțului simpatic, această structură este formată din aproximativ 22 de ganglioni care sunt legați între ei prin țesut conjunctiv care înconjoară fibrele ascendente și descendente. Numărul total de ganglioni nu corespunde exact cu numărul de nervi spinali, deoarece unii dintre ganglioni au fuzionat între ei. Această fuziune este mai evidentă în regiunea cervicală, unde există doar trei ganglioni cervicali (a se vedea Trunchiul simpatic cervical mai târziu în acest capitol și Simpaticele cervicale în capitolul 5). Porțiunea toracică a trunchiului simpatic include între 10 și 12 ganglioni (în 70% din cazuri sunt 11), regiunea lombară prezintă 4 ganglioni (deși acest număr poate varia), iar în regiunea sacrală a trunchiului apar 4 sau 5 ganglioni. Unirea celor două trunchiuri simpatice formează un singur ganglion coccigian.
Fibrele preganglionare ies din măduva spinării în rădăcinile ventrale ale segmentelor de măduvă de la T1 la L2 sau L3 pentru a ajunge la neuronii postganglionari. Prin urmare, la aceste niveluri particulare, rădăcinile ventrale includ atât fibrele simpatice preganglionare, cât și fibrele către mușchii scheletici (adică neuronii motori alfa și gamma). Fibrele preganglionare continuă în nervul spinal, iar la diviziunea nervului spinal în ramurile sale dorsală și ventrală (diviziunile primare posterioare și, respectiv, anterioare), fibrele preganglionare mielinizate ies, formând ramul alb (mielina este o substanță albă) comunicant și apoi continuă în trunchiul simpatic. (Există doar 14 sau 15 ramuri albe pe fiecare parte deoarece există doar 14 sau 15 segmente ale măduvei spinării care furnizează fibre preganglionare simpatice.)
Sistemul simpatic inervează efectorii autonomi din întregul corp. În general, segmentele medulare de la T1 la T6 sunt implicate în inervația simpatică a efectorilor autonomi din cap, gât, membrele superioare și torace. Segmentele cordonale de la aproximativ T7 până la L2 sau L3 inervează efectorii din extremitățile inferioare, cavitatea abdominală și cavitatea pelviană. Reamintim că trunchiul simpatic este locul unde au loc sinapsele între fibrele simpatice preganglionare și postganglionare. Deoarece trunchiul simpatic se extinde rostral, adiacent la vertebrele cervicale pentru a ajunge la baza craniului, și caudal, adiacent la sacru pentru a ajunge la coccis, acest trunchi oferă mijloacele prin care fibrele preganglionare pot urca sau coborî pentru a ajunge la nervii spinali formați deasupra sau sub nivelurile T1 până la L2 sau L3. Fibrele preganglionare pot înainta în direcții diferite odată ce trec prin rami communicantes albe și intră în trunchiul simpatic.
Fibrele autonome care inervează vasele de sânge periferice (inclusiv cele din mușchii scheletici și piele), glandele sudoripare și mușchii arrector pili ai foliculilor de păr călătoresc în nervii spinali și ulterior în nervii periferici pentru a inerva efectorii corespunzători. Acești efectori sunt localizați în zona de distribuție a fiecăruia dintre nervii periferici. După ce intră în trunchiul simpatic, fibrele preganglionare asociate cu acești efectori fac unul din trei lucruri (fig. 10-6): urcă pentru a face sinapsă cu neuronii postganglionari din ganglionii de deasupra T1 (pentru nervii cervicali); fac sinapsă cu neuronii postganglionari la nivelul intrării în trunchi (de ex, de la T1 la L2 sau L3 pentru acei nervi corespunzători); sau coboară pentru a face sinapsă cu neuronii postganglionari din ganglionii de sub L2-3 (pentru nervii lombari și sacri). Din trunchiul simpatic, fibrele postganglionare trec prin rami communicantes cenușii (acestea sunt fibre nemielinizate) (de obicei situate proximal față de rami albe), intră în nervul spinal la locul de divizare a acestuia în rami dorsale și ventrale și continuă spre efectorii SNA. Prin urmare, ramificațiile dorsală și ventrală și nervii periferici formați ulterior includ fibrele aferente senzoriale, neuronii motori pentru mușchiul scheletic și fibrele simpatice postganglionare. Rădăcinile ventrale ale segmentelor de cordon T1 până la L2-3 sunt unice prin faptul că ele conțin neuroni motori către mușchiul scheletic și, de asemenea, fibre simpatice preganglionare.
.