Les fractures d’angle métaphysaire, également appelées lésions métaphysaires classiques (LMC) ou fractures en anse de seau, sont observées chez les jeunes enfants, âgés de moins de 2 ans. Elles sont évocatrices d’une blessure non accidentelle (LNA).
Sur cette page:
- Epidémiologie
- Pathologie
- Caractéristiques radiographiques
- Voir aussi
Images :
- Cas et figures
Epidémiologie
Cette blessure est non seulement la fracture la plus spécifique de l’INA, mais elle est également fréquente chez les enfants maltraités, se produisant dans ~50% (fourchette 39-59%).
Pathologie
La biomécanique de la fracture métaphysaire est le cumul de multiples microfractures à travers la métaphyse avec une orientation perpendiculaire au grand axe de l’os. La manipulation de va-et-vient (secouage) est la force appliquée, par exemple en tenant l’enfant autour du tronc tout en le secouant, les membres se déplaçant d’avant en arrière avec un coup de fouet ou une force de cisaillement résultante. Les microfractures se produisent dans l’os minéralisé immature.
Cette blessure se produit presque exclusivement chez les enfants de moins de 2 ans car :
- ils sont assez petits pour être secoués
- ils ne peuvent pas protéger leurs membres
Bien qu’associés à des blessures non accidentelles, chez les nouveau-nés, ils peuvent être liés à un accouchement traumatique lors d’une présentation de brèche 4.
Caractéristiques radiographiques
Radiographie plane
Zone radiotransparente au sein de la métaphyse sous-physaire perpendiculaire au grand axe de l’os. La fracture s’étend à travers la métaphyse (complètement ou partiellement).
Médecine nucléaire
Comme pour les autres fractures, il y a une augmentation de la prise de technetium-99m méthylène diphosphonate. Cependant, la captation intense du diphosphonate de méthylène au technétium-99m au niveau des métaphyses est normale chez les jeunes enfants ; une captation anormalement accrue peut être difficile à identifier. Par conséquent, la scintigraphie est considérée comme complémentaire seulement (en ce qui concerne les fractures d’angle métaphysaires).
Voir aussi
- lésion non accidentelle
- fraction métaphysaire
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