Verenpaine voidaan mitata noninvasiivisesti tai invasiivisesti (tunkeutumalla ihon ja valtimon läpi mittaamalla verisuonen sisällä). Jälkimmäinen on yleensä rajoitettu sairaalatiloihin.
Noninvasiivinen mittaus Muokkaa
Noninvasiiviset mittaukset auskultaatiolla (lat. kuuntelu) ja oskillometrialla ovat yksinkertaisempia ja nopeampia kuin invasiiviset mittaukset, vaativat vähemmän asiantuntemusta suorittaakseen ne, ovat lähes mutkattomia ja vähemmän epämiellyttäviä ja kivuliaita potilaalle. Ei-invasiivisten mittausten tarkkuus voi kuitenkin olla jonkin verran alhaisempi ja numeerisissa tuloksissa voi olla pieniä systemaattisia eroja. Ei-invasiivisia mittausmenetelmiä käytetään yleisimmin rutiinitutkimuksissa ja -seurannassa.
PalpaatiomenetelmätMuutos
Systolinen minimiarvo voidaan karkeasti arvioida palpaatiolla ilman laitteita, ja tätä menetelmää käytetään useimmiten hätätilanteissa. Radiaalipulssin tunnustelu osoittaa vähintään 80 mmHg:n (11 kPa), reisipulssin vähintään 70 mmHg:n (9,3 kPa) ja kaulavaltimopulssin vähintään 60 mmHg:n (8,0 kPa) verenpainetta. Eräässä tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että tämä menetelmä ei ollut riittävän tarkka ja että se usein yliarvioi potilaan systolisen verenpaineen. Systolisen verenpaineen tarkempi arvo saadaan verenpainemittarilla ja tunnustelemalla, kun radiaalipulssi palaa. Koska diastolista painetta ei voida saada tällä menetelmällä, tunnustelemalla saadut verenpaineet merkitään merkinnällä ”<systolinen>/P”.
AuskultaatiomenetelmätMuutos
Auskultaatiomenetelmässä käytetään stetoskooppia ja sfygmomanometriä. Se koostuu puhallettavasta mansetista (Riva-Rocci), joka asetetaan vasemmanpuoleisen olkavarren ympärille (mansetti voidaan ottaa myös oikealle puolelle, mutta tämä olisi virheellistä, koska saatu mittaustulos ei olisi tarkka valtimoiden oikean kulun vuoksi) kyynärpään yläpuolelle suunnilleen samalle pystysuoralle korkeudelle kuin sydän, ja se liitetään elohopea- tai aneroidimanometriin. Elohopeamanometri, jota pidetään verenpainemittauksen kultaisena standardina, mittaa elohopeapatsaan korkeutta ja antaa absoluuttisen tuloksen ilman kalibrointitarvetta, joten siinä ei esiinny muita menetelmiä koskevia virheitä ja kalibroinnin mahdollista epätarkkuutta. Elohopeamanometrin käyttö on usein tarpeen kliinisissä tutkimuksissa ja korkean riskin potilaiden, kuten raskaana olevien naisten, verenpainetaudin kliinisessä mittauksessa.
Sopivan kokoinen mansetti säädetään ja täytetään manuaalisesti puristamalla kumipulloa toistuvasti, kunnes rannevaltimo on täysin tukossa. Tutkija kuuntelee stetoskoopilla kyynärpäässä olevaa rintavaltimoa ja vapauttaa hitaasti mansetin paineen. Kun veri alkaa juuri virrata valtimoon, turbulenttinen virtaus aiheuttaa ”suhisevan” tai sykkivän äänen (ensimmäinen Korotkoffin ääni). Paine, jossa tämä ääni kuuluu ensimmäisen kerran, on systolinen verenpaine. Mansetin painetta lasketaan edelleen, kunnes diastolisessa verenpaineessa ei kuulu ääntä (viides Korotkoffin ääni). Joskus paine tunnustellaan (tunnustellaan käsin) arvion saamiseksi ennen auskultaatiota.
Oskillometriset menetelmätMuutos
Oskillometrisiä menetelmiä käytetään joskus pitkäaikaismittauksissa ja joskus yleislääketieteessä. Laite on toiminnaltaan samanlainen kuin auskultaatiomenetelmä, mutta stetoskoopin ja asiantuntijan korvan sijasta sen sisällä on elektroninen paineanturi (transduktori), joka havaitsee verenkierron. Käytännössä paineanturi on elektroninen laite, joka on kalibroitu numeerisen verenpainelukeman avulla. Toisin kuin luonnostaan tarkka elohopeamanometri, kalibrointi on tarkistettava säännöllisesti tarkkuuden säilyttämiseksi. Useimmissa tapauksissa mansetti täytetään ja tyhjennetään sähkökäyttöisellä pumpulla ja venttiilillä, jota voidaan säätää ranteessa (sydämen korkeudelle nostettuna), mutta mieluummin yläkäsivarresta. Näiden laitteiden tarkkuus vaihtelee suuresti, ja ne on tarkistettava tietyin väliajoin ja kalibroitava tarvittaessa uudelleen.
Oskillometrinen mittaus vaatii vähemmän taitoa kuin auskultaatiomenetelmä, ja se voi soveltua kokemattoman henkilökunnan käyttöön ja potilaan automaattiseen kotiseurantaan.
Mansetti puhalletaan aluksi systolisen verenpaineen yläpuolelle, minkä jälkeen mansettia alennetaan noin 30 sekunnin ajan diastolisen paineen alapuolelle. Kun verenvirtaus on nolla (mansettipaine ylittää systolisen paineen) tai esteetön (mansettipaine on alle diastolisen paineen), mansettipaine on periaatteessa vakio. On tärkeää, että mansetin koko on oikea: liian pieni mansetti voi antaa liian korkean paineen, kun taas liian suuri mansetti antaa liian alhaisen paineen. Kun veri virtaa, mutta verenkierto on rajoitettua, mansetin paine, jota paineanturi valvoo, vaihtelee ajoittain synkronoidusti rannevaltimon syklisen laajenemisen ja supistumisen kanssa, toisin sanoen se värähtelee. Systoliset ja diastoliset painearvot lasketaan algoritmin avulla, eikä niitä varsinaisesti mitata raakatiedoista. Lasketut tulokset näytetään näytöllä.
Oskillometriset monitorit voivat tuottaa epätarkkoja lukemia potilailla, joilla on sydän- ja verenkierto-ongelmia, kuten valtimonkovettumatauti, rytmihäiriöt, pre-eklampsia, pulsus alternans ja pulsus paradoxus.
Käytännössä eri menetelmät eivät anna identtisiä tuloksia; algoritmia ja saatuja kokeellisia kertoimia käytetään oskillometristen tulosten säätämiseen siten, että saadaan mahdollisimman pitkälle samankaltaisia lukemia kuin auskultaatiotulokset. Joissakin laitteissa käytetään tietokoneavusteista analyysia verenpaineen hetkellisestä aaltomuodosta systolisen, keskidiastolisen ja diastolisen pisteen määrittämiseksi. Koska monia oskillometrilaitteita ei ole validoitu, on noudatettava varovaisuutta, sillä useimmat niistä eivät sovellu kliinisiin ja tehohoitotiloihin.
Invasiivinen mittausMuutos
Arteriaalinen verenpaine (BP) mitataan tarkemmin invasiivisesti valtimolinjan kautta. Verenpaineen invasiivinen mittaus verisuonensisäisillä kanyyleilla tarkoittaa suoraa verenpainemittausta asettamalla kanyylin neula valtimoon (tavallisesti säde-, reisi-, selkä-, jalkaterä- tai rannevaltimoon). Tämä tehdään yleensä sairaalassa anestesiologin tai kirurgin toimesta.
Kanyyli on liitettävä steriiliin nesteellä täytettyyn järjestelmään, joka on kytketty elektroniseen paineanturiin. Tämän järjestelmän etuna on, että painetta seurataan jatkuvasti lyönti lyönniltä, ja aaltomuoto (paineen ja ajan välinen kuvaaja) voidaan näyttää. Tätä invasiivista tekniikkaa käytetään säännöllisesti ihmisten ja eläinten tehohoidossa, anestesiologiassa ja tutkimustarkoituksiin.
Vaskulaarisen verisuonipaineen invasiivisen seurannan kanavointiin liittyy usein komplikaatioita, kuten tromboosia, infektioita ja verenvuotoa. Potilaat, joilla on invasiivinen valtimoseuranta, vaativat erittäin tarkkaa valvontaa, koska on olemassa vakavan verenvuodon vaara, jos linja irtoaa. Se on yleensä varattu potilaille, joiden verenpaineessa on odotettavissa nopeita vaihteluita.
Invasiiviset verisuonten painemittarit ovat paineenseurantajärjestelmiä, jotka on suunniteltu hankkimaan painetietoja näytölle näytettäväksi ja käsiteltäväksi. On olemassa erilaisia invasiivisia verisuonten painemittareita trauma-, tehohoito- ja leikkaussalikäyttöön. Näitä ovat yksipaineiset, kaksipaineiset ja moniparametriset (esim. paine/lämpötila). Näyttöjä voidaan käyttää valtimo-, keskuslaskimo-, keuhkovaltimo-, vasemman eteisen, oikean eteisen, reisivaltimo-, napalaskimo- tai -valtimo- ja kallonsisäisten paineiden mittaamiseen ja seurantaan.
Vaskulaariset paineparametrit johdetaan monitorin mikrotietokonejärjestelmästä. Yleensä systolinen, diastolinen ja keskipaine näytetään samanaikaisesti sykkivien (eli valtimo- ja keuhkovaltimo-) aaltomuotojen osalta. Jotkin monitorit laskevat ja näyttävät myös aivoperfuusiopaineen (CPP). Tyypillisesti näytön etuosassa oleva nollausnäppäin saa paineen nollautumaan erittäin nopeasti ja helposti. Hälytysrajat voidaan asettaa auttamaan potilaan tarkkailusta vastaavaa terveydenhuollon ammattilaista. Näytettäviin lämpötilaparametreihin voidaan asettaa korkea ja matala hälytys.
KotiseurantaEdit
Jopa 25 prosenttia potilaista, joilla on diagnosoitu verenpainetauti, ei kärsi siitä, vaan heillä on valkotakkinen verenpainetauti (kohonnut verenpaine nimenomaan lääketieteellisten tutkimusten aikana, luultavasti ahdistuksen seurauksena), joten hyvin toteutettu verenpaineen kotiseuranta voi ehkäistä tarpeetonta ahdistusta sekä kallista ja mahdollisesti vaarallista hoitoa monilla miljoonilla ihmisillä maailmanlaajuisesti.
Kotiverenpaineen seuranta mahdollistaa mittauksen koko päivän ajan eri aikoina ja eri ympäristöissä, kuten kotona ja työpaikalla. Verenpaineen seuranta voi auttaa korkean tai matalan verenpaineen diagnosoinnissa. Sitä voidaan käyttää myös verenpaineen alentamiseksi tai säätelemiseksi otettujen lääkkeiden tai elintapamuutosten vaikutusten seurantaan.
Verenpaineen tehokkaaseen seurantaan kotona voidaan käyttää digitaalisia verenpainemittareita tunnetuilta ja sertifioiduilta tuotemerkeiltä, kuten Omronilta. On tärkeää, että vähintään yksi seuraavista yhdistyksistä on validoinut ne: British Hypertension Society tai Espanjan hypertensioyhdistys (SEH-LELHA).