Metaphysäre Eckfrakturen, auch bekannt als klassische metaphysäre Läsionen (CML) oder Eimerhenkelfrakturen, werden bei kleinen Kindern unter 2 Jahren beobachtet. Sie deuten auf eine nicht unfallbedingte Verletzung (NAI) hin.
Auf dieser Seite:
- Epidemiologie
- Pathologie
- Röntgenologische Merkmale
- Siehe auch
Bilder:
- Fälle und Abbildungen
Epidemiologie
Diese Verletzung ist nicht nur die für NAI spezifischste Fraktur, sie ist auch bei missbrauchten Kindern mit ~50 % (Bereich 39-59 %) häufig.
Pathologie
Die Biomechanik der metaphysären Fraktur ist die Anhäufung mehrerer Mikrofrakturen in der Metaphyse mit einer Ausrichtung senkrecht zur Längsachse des Knochens. Das Hin- und Herbewegen (Schütteln) ist die angewandte Kraft, z. B. das Festhalten des Kindes am Rumpf während des Schüttelns, wobei sich die Gliedmaßen hin- und herbewegen, was zu einem Peitschenschlag oder einer Scherkraft führt. Die Mikrofrakturen treten in unreifen mineralisierten Knochen auf.
Diese Verletzungen treten fast ausschließlich bei Kindern unter 2 Jahren auf, weil:
- sie klein genug sind, um geschüttelt zu werden
- sie ihre Gliedmaßen nicht schützen können
Obwohl sie mit nicht unfallbedingten Verletzungen in Verbindung gebracht werden, können sie bei Neugeborenen mit einer traumatischen Entbindung während einer Bruchlage zusammenhängen 4.
Radiologische Merkmale
Einfaches Röntgenbild
Radioluzenter Bereich innerhalb der subphysealen Metaphyse senkrecht zur Längsachse des Knochens. Die Fraktur erstreckt sich über die Metaphyse (vollständig oder teilweise).
Nuklearmedizin
Wie bei anderen Frakturen kommt es zu einer erhöhten Aufnahme von Technetium-99m-Methylendiphosphonat. Eine intensive Aufnahme von Technetium-99m-Methylendiphosphonat an den Metaphysen ist jedoch bei kleinen Kindern normal; eine abnorm erhöhte Aufnahme kann schwer zu erkennen sein. Daher wird die Szintigraphie nur als ergänzende Untersuchung betrachtet (soweit es sich um metaphysäre Eckfrakturen handelt).
Siehe auch
- Nicht unfallbedingte Verletzung
- metaphysäre Fraktur