- Sendt den: Feb 3 2015
- Af:: Dr. Trussler
Saline Brystimplantater er ikke fyldt til et “pund per kvadrat tomme (PSI)” ligesom en fodbold. De fyldes til et bestemt volumen baseret på størrelsen og bredden af brystimplantatskallen og har ikke en tilbøjelighed til at “springe” som en ballon.
Saline-brystimplantater har en deflationsrate på ca. 1 % om året. Normalt vil kun én side deflatere ad gangen, og symptomerne kan være pludselige eller gradvise afhængig af lækageområdet.
- Et saltvandsbrystimplantat ligner en vandballon uden det indre trykfyldningstryk (PSI), derfor kan en lækage i den øverste del af implantatet kun tømme en lille mængde med saltvand, der samler sig i den nederste halvdel af implantatet, og derfor er der måske ikke et fuldstændigt tab af volumen, og dette kan være gradvist. En brud på det midterste til nederste brystimplantat kan have en fuldstændig deflation.
Saltvandet i brystimplantatet er sterilt og vil sandsynligvis blive reabsorberet af kroppen. I modsætning til deres silikone-modstykker, som, når de brister, kan føre til ardannelse og kapselkontraktur.
Symptomerne på brud på et saltvandsbrystimplantat med saltvand omfatter:
- tab af volumen i brystet (pludseligt eller gradvist) afhængigt af lækagens placering
- smerte sekundært til mulig vævstilhæftning omkring oppustningsventilen
- angst for ikke at kende risikoen og løsningen på problemet.
Orsagerne til bristning er normalt ikke synlige, men kan omfatte:
- Underfyldning: Ligesom i fodbold kan underfyldning føre til krusninger i brystimplantatet, hvilket kan svække implantatet, hvilket kan føre til tidlig deflation. Overfyldning til ca. 20 % af det angivne volumen kan hjælpe med at fjerne disse generende krusninger.
- Slid: Graviditet og vægtudsving kan føre til overdreven spænding på brystimplantatet, hvilket kan svække implantatskallen.
- Krusning og ardannelse: Kapselkontraktur kan svække implantatskallen og gøre den mere tilbøjelig til at blive svækket og briste.
- Biopsier: ubevidst punktering via instrumentering af brystet, enten med en perkutan nålebiopsi eller enhver åben procedure omkring brystet.
Er dette en nødsituation?
Nej, dette er ikke en nødsituation, selv om det er en naturlig kilde til angst for patienterne, når det sker. Typisk er et opkald til din plastikkirurg berettiget, og en evaluering på kontoret vil være med til at berolige dig.
- Området med lækage kan ikke “lappes” og derefter pumpes op igen som et dæk.
Det er vigtigt at have oplysninger om dit brystimplantat gemt til reference, fordi der sandsynligvis vil være behov for en sekundær operation, og implantatvolumen er en vigtig oplysning, når der skal træffes beslutning om implantatudskiftningsvolumen. Typisk er der almindeligvis behov for en forøgelse på 50 til 100 cc, selv om der er mulighed for at fjerne implantaterne og ikke udskifte dem eller udskifte dem med en anden type implantater og eventuelt udføre et brystløft. Det er almindeligt, at kvinder vælger silikonebrystimplantater efter at have haft saltvandsbrystimplantater tidligere. Patienttilfredsheden er høj, og følelsen er mere naturlig.
Genoptræning efter en sekundær eller revisionstype brystoperation er typisk lettere end den primære procedure. Der er meget begrænset nedetid, og genoptagelse af kardiovaskulære aktiviteter er ca. 2 uger. Implantatlommen kan anvendes, efter at eventuelle ar er fjernet, selv om det altid kan være berettiget at ændre implantatlommen, hvis det er nødvendigt. Udstrækning af blødt væv og indsnit er normalt ikke et problem ved udskiftning af implantater. Der kan laves nye incisioner, hvis der er foretaget en primær transaxillær eller transumbilikal (TUBA) tilgang.
Muligheder for behandling af et deflateret brystimplantat
- Fjern det deflaterede brystimplantat og brystimplantat i modsatte side, udskiftning/ikke udskiftning. Beslutning om saltvand eller silikone, valg af volumen og form.
- Planændring, med enten transposition under musklen eller nogle gange over musklen
- Fjern og erstat med et kombineret brystløft med brystimplantater
- Fjern og ikke erstat, men udfør et brystløft med en auto-augmentering.
Det første skridt i din revisionsbrystoperation for et deflateret saltvandsbrystimplantat er at rådføre dig med Dr. Trussler på hans plastikkirurgiske kontor i Austin Texas for at drøfte dine muligheder.