Hypothyroidisme er et problem, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv, og det er meget almindeligt, især blandt kvinder. Mindst 10 % af kvinderne i USA har tegn på hypothyroidisme i 50-årsalderen. Risikoen for hypothyreose stiger med alderen, og i en alder af 60 år har 17 % af kvinderne og 8 % af mændene tegn på hypothyreose. Den mest almindelige årsag til hypothyreose er et autoimmunproblem (dvs. at kroppen angriber bestemte dele af sig selv) kaldet Hashimoto’s thyroiditis eller lymfocytær thyroiditis. Ved denne sygdom danner kroppen antithyreoidea-antistoffer, som angriber og ødelægger skjoldbruskkirtlen. En anden almindelig årsag til hypothyroidisme er operationer i skjoldbruskkirtlen. Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen (dvs. total thyreoidektomi) vil helt sikkert forårsage hypothyreose, og op til 30-50 % af de patienter, der får fjernet halvdelen af skjoldbruskkirtlen (dvs. thyreolobektomi), vil udvikle hypothyreose. Ved at fjerne skjoldbruskkirtlen kan patienten ikke længere danne skjoldbruskkirtelhormon.
Medmindre patienten får skjoldbruskkirtelhormon i pilleform, er de pr. definition hypothyroid. På samme måde er radioaktiv jodablation (RAI-ablation) og medicin mod skjoldbruskkirtlen beregnet til at forhindre skjoldbruskkirtlen i at danne skjoldbruskkirtelhormon og vil forårsage hypothyroidisme. Andre lægemidler som f.eks. lithium (anvendes til psykiatriske sygdomme som bipolar lidelse) og amiodaron (anvendes til visse uregelmæssige hjerterytmer) kan forårsage hypothyreose.
Tegn og symptomer
Hypothyroidisme kan spænde fra asymptomatiske former, hvor patienten ikke har nogen symptomer, hele vejen til alvorlig, livstruende sygdom.
Symptomer i forbindelse med hypothyreose omfatter:
- Fatgue
- Mangel på energi eller drivkraft
- Søvnighed om dagen
- Vægtøgning
- Vandretention eller oppustethed (også kendt som myxødem)
- Tyndt hår
- Tør hud
- Konstipation
- Koncentrationsbesvær
Det er meget vigtigt at huske på, at symptomerne på hypothyroidisme er ikkespecifikke og kan findes med en række andre sygdomme. Selv om disse symptomer KAN findes hos patienter med hypothyreose, er det ikke symptomerne, der stiller diagnosen. Diagnosen af hypothyreose stilles ved hjælp af blodprøver og omhyggelig vurdering af en erfaren læge.
Diagnose
Patientens historie og fysiske undersøgelse er vigtige faktorer for at stille diagnosen hypothyreose. De vigtige faktorer i en patients historie omfatter en familiehistorie med hypothyroidisme eller autoimmune sygdomme, medicin, de tager, og en personlig historie med stråling til hoved, hals eller bryst. De fleste patienter vil ikke have nogen tegn eller fysiske undersøgelsesresultater i forbindelse med hypothyroidisme, og skjoldbruskkirtlen kan føles normal. Blodprøver er afgørende for at bekræfte diagnosen. Patienter med hypothyroidisme vil normalt have et højt TSH-niveau og et lavere end normalt T4- og/eller T3-niveau. Faktisk kan nogle patienter slet ikke have nogen symptomer, men blodprøver, der stiller diagnosen hypothyreose.
Behandling
Da hypothyreose er en mangel på skjoldbruskkirtelhormon, er behandlingen at give patienten skjoldbruskkirtelhormon i pilleform. Oftest får patienterne T4 (Synthroid eller levothyroxin). Skjoldbruskkirtelhormonpiller er i det væsentlige det, som kroppen normalt producerer, blot i pilleform. Af denne grund er der minimale bivirkninger eller allergiske reaktioner. Patienter kan dog få symptomer, hvis de tager for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon. Disse symptomer kan ligne symptomerne på hypothyroidisme, hvis de tager for lidt, eller på hyperthyroidisme, hvis de tager for meget. Det er afgørende for patienterne at arbejde tæt sammen med en ekspert i skjoldbruskkirtelforskning for at bestemme den korrekte dosis af skjoldbruskkirtelhormon. TSH-niveauet vil blive kontrolleret 4 til 6 uger efter start for at bekræfte, at patienten er på den korrekte dosis.
Mens de fleste patienter vil klare sig godt med en vægtbaseret dosis (1,6 mcg/kg), varierer den nødvendige dosis af skjoldbruskkirtelhormon fra patient til patient og skal muligvis justeres af lægen en gang imellem.
Næste skridt
Hvis du har et problem med skjoldbruskkirtlen, er vores team på Columbia Thyroid Center her for at hjælpe dig. Ring på (212) 305-0444 eller bestil en tid online.
Relaterede tilstande
- Graves sygdom
- Hyperthyroidisme
- Multinodulær struma
- Thyroiditis
- Thyroid knuder
- Thyroid knuder
- Thyroid kræft