Hypotyreóza je problém, při kterém je štítná žláza nedostatečně aktivní a je velmi častý, zejména u žen. Nejméně 10 % žen ve Spojených státech má ve věku 50 let příznaky hypotyreózy. Riziko hypotyreózy se zvyšuje s věkem a ve věku 60 let má příznaky hypotyreózy 17 % žen a 8 % mužů. Nejčastější příčinou hypotyreózy je autoimunitní problém (tj. tělo napadá určité části sebe sama) zvaný Hashimotova tyreoiditida nebo lymfocytární tyreoiditida. Při tomto onemocnění tělo vytváří protilátky proti štítné žláze, které napadají a ničí štítnou žlázu. Další častou příčinou hypotyreózy je operace štítné žlázy. Odstranění celé štítné žlázy (tj. totální tyreoidektomie) určitě způsobí hypotyreózu a až u 30 až 50 % pacientů, kterým byla odstraněna polovina štítné žlázy (tj. lobektomie štítné žlázy), se hypotyreóza rozvine. Odstraněním štítné žlázy již pacient nemůže vytvářet hormony štítné žlázy.
Pokud pacient nedostává hormony štítné žlázy ve formě tablet, je z definice hypotyreózní. Stejně tak ablace radioaktivního jódu (RAI ablace) a léky proti štítné žláze mají za úkol zastavit tvorbu hormonu štítné žlázy a způsobí hypotyreózu. Hypotyreózu mohou způsobit i další léky, například lithium (používané při psychiatrických onemocněních, jako je bipolární porucha) a amiodaron (používaný při některých nepravidelných srdečních rytmech).
Příznaky a symptomy
Hypotyreóza může mít různé formy, od asymptomatických, kdy pacient nemá žádné příznaky, až po závažné, život ohrožující onemocnění.
Mezi příznaky spojené s hypotyreózou patří např:
- Únava
- Nedostatek energie nebo elánu
- Denní ospalost
- Přibývání na váze
- Zadržování vody nebo nadýmání (známé také jako myxedém)
- .
- Řídnutí vlasů
- Suchá kůže
- Zácpa
- Ztížené soustředění
Je velmi důležité mít na paměti, že příznaky hypotyreózy jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u řady jiných onemocnění. Ačkoli se tyto příznaky MOHOU vyskytovat u pacientů s hypotyreózou, příznaky neurčují diagnózu. Diagnóza hypotyreózy se stanoví na základě krevních testů a pečlivého posouzení zkušeným lékařem.
Diagnostika
Důležitými faktory při stanovení diagnózy hypotyreózy jsou anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta. Mezi důležité faktory v anamnéze pacienta patří rodinná anamnéza hypotyreózy nebo autoimunitních onemocnění, léky, které užívá, a osobní anamnéza ozařování hlavy, krku nebo hrudníku. Většina pacientů nebude mít žádné příznaky ani nálezy při fyzikálním vyšetření spojené s hypotyreózou a štítná žláza se může cítit normálně. Pro potvrzení diagnózy jsou rozhodující krevní testy. Pacienti s hypotyreózou budou mít obvykle vysokou hladinu TSH a nižší než normální hladinu T4 a/nebo T3. Ve skutečnosti někteří pacienti nemusí mít vůbec žádné příznaky, ale krevní testy, které stanoví diagnózu hypotyreózy.
Léčba
Protože hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy, léčba spočívá v podávání hormonů štítné žlázy pacientovi ve formě tablet. Nejčastěji se pacientům podává T4 (Synthroid nebo levothyroxin). Tablety hormonů štítné žlázy jsou v podstatě to, co tělo normálně produkuje, jen ve formě tablet. Z tohoto důvodu jsou vedlejší účinky nebo alergické reakce minimální. Pacienti však mohou mít příznaky, pokud užívají příliš mnoho nebo příliš málo hormonů štítné žlázy. Tyto příznaky mohou být podobné příznakům hypotyreózy, pokud užívají příliš málo, nebo hypertyreózy, pokud užívají příliš mnoho. Je velmi důležité, aby pacienti úzce spolupracovali s odborníkem tyreoidologem, který určí správnou dávku hormonu štítné žlázy. Hladina TSH se kontroluje 4 až 6 týdnů po zahájení léčby, aby se potvrdilo, že pacient užívá správnou dávku.
Přestože většina pacientů bude dobře zvládat dávku podle hmotnosti (1,6 mcg/kg), potřebná dávka hormonu štítné žlázy se u jednotlivých pacientů liší a může být nutné, aby ji lékař jednou za čas upravil.
Další kroky
Pokud se potýkáte s problémy se štítnou žlázou, náš tým v Columbia Thyroid Center je tu pro vás. Zavolejte na telefonní číslo (212) 305-0444 nebo si vyžádejte schůzku online.
Související onemocnění
- Gravesova choroba
- Hypertyreóza
- Multinodulární struma
- Tyreoiditida
- Uzly štítné žlázy
- Rakovina štítné žlázy
.