PHILADELPHIA – Podle údajů popsaných na 69. výročním zasedání Americké společnosti pro epilepsii se nálada pacientů s epilepsií a depresí zlepší do 24 hodin po záchvatu. Zlepšení je však přechodné; do dvou týdnů se nálada vrátí na výchozí úroveň. K většímu zlepšení nálady dochází u pacientů s fokálními záchvaty ve srovnání s pacienty s generalizovanými záchvaty.
Obecné zprávy pacientů o výrazném zlepšení postiktální nálady přiměly několik studentů medicíny, včetně Maureen Cassadyové, studentky druhého ročníku Lékařské fakulty Marylandské univerzity a Lékařského centra v Baltimoru, ke studiu peri-iktální nálady u pacientů s epilepsií na jejich univerzitní jednotce pro monitorování epilepsie (EMU). Vědci předpokládali, že vzhledem k tomu, že epileptické záchvaty jsou podobné aktivitě, kterou v mozku vyvolává elektrokonvulzivní terapie, nálada pacientů s epilepsií se v postiktálním období zlepší. Snažili se také zjistit, zda lokalizace začátku záchvatu souvisí s periktální náladou.
Maureen Cassadyová
Studie probíhající v EMU
Studii vedli doktorka Jennifer Hoppová, docentka neurologie, a doktor Scott Thompson, vedoucí katedry fyziologie, oba z University of Maryland School of Medicine. Výzkumníci zahájili nábor účastníků do probíhající studie v červnu 2014. Způsobilými účastníky jsou dospělí lidé s adekvátními kognitivními funkcemi, které jsou hodnoceny pomocí Mini-Mental Status Examination. Pacienti podstupují nepřetržité monitorování EEG v EMU University of Maryland Medical Center a EEG snímají epileptologové, kteří stanoví diagnózu. Výzkumníci shromažďují údaje o lécích účastníků, zejména o antiepileptických a antidepresivních lécích, a tyto údaje budou analyzovány v budoucí fázi studie.
Při přijetí do EMU výzkumníci zjišťují výchozí náladu pacientů pomocí Beckova dotazníku deprese (BDI) a Beckova dotazníku úzkosti. Pokud má pacient v EMU záchvat, odpovídá na stejné dva dotazníky v několika časových bodech během 24 hodin po záchvatu. Nakonec vyšetřovatelé provádějí dvoutýdenní telefonické sledování.
K září 2015 bylo do studie zařazeno 76 pacientů. Z této populace mělo 35 pacientů záchvat v EMU. Patnáct pacientů mělo neepileptické záchvaty a 20 pacientů mělo epileptické záchvaty. Z 20 pacientů s epileptickými záchvaty mělo 15 záchvat s fokálním nástupem a pět pacientů mělo záchvat s generalizovaným nástupem.
U pacientů s neepileptickými záchvaty a u pacientů s epileptickými záchvaty byla průměrná nálada v rozmezí mírné deprese podle škály BDI. Výchozí nálada byla v rozmezí mírné deprese a významně se nelišila mezi pacienty s generalizovanými záchvaty a pacienty s fokálními záchvaty. Kromě toho měli všichni pacienti se záchvaty nízkou úroveň úzkosti bez ohledu na oblast výskytu záchvatu.
Největší zlepšení u pacientů s epilepsií frontálního laloku
Do 24 hodin po záchvatu došlo ke zlepšení úzkosti a deprese a průměrná nálada se do dvou týdnů vrátila přibližně na výchozí úroveň. V průměru se deprese účastníků výrazně zlepšila čtyři hodiny po záchvatu a úzkost se výrazně zlepšila 12 hodin po záchvatu.
Když vyšetřovatelé zkoumali údaje podle lokalizace záchvatu, zjistili, že u pacientů s fokální epilepsií došlo během 24 hodin po záchvatu k většímu zlepšení deprese ve srovnání s pacienty s generalizovanými záchvaty. U pacientů s fokálními záchvaty navíc došlo během 24 hodin po záchvatu ke zlepšení úzkosti, zatímco u pacientů s generalizovanými záchvaty k významné změně úzkosti nedošlo.
Ze dvou pacientů s epilepsií frontálního laloku navíc oba uváděli závažnou úroveň počátečního skóre deprese a během tohoto 24hodinového období po záchvatu došlo k největšímu zlepšení nálady. Toto zlepšení bylo mnohem větší než u pacientů s epilepsií temporálního laloku. Rozdíl v příznacích úzkosti mezi skupinami nebyl tak výrazný.
Paní Cassady a její kolegové plánují v budoucnu zkoumat, zda změny v dávkování léků korelují se změnami nálady. Rovněž hodlají zkoumat, zda pacienti se ztrátou objemu hipokampu častěji vykazují horší příznaky úzkosti a deprese na počátku léčby a méně často vykazují zlepšení nálady po záchvatu. V neposlední řadě bude skupina zkoumat také peri-iktální náladu u pacientů s neepileptickými záchvaty.
-Erik Greb