PHILADELPHIA-Mieliala paranee 24 tunnin kuluessa kohtauksen jälkeen epilepsia- ja masennuspotilailla, ilmenee American Epilepsy Societyn 69. vuosikokouksessa esitetyistä tiedoista. Paraneminen on kuitenkin ohimenevää; mieliala palautuu lähtötasolle kahden viikon kuluessa. Mieliala paranee enemmän potilailla, joilla on fokaalisesti alkavia kohtauksia, kuin potilailla, joilla on yleistyneesti alkavia kohtauksia.
Potilaiden kertomukset merkittävästä postiktaalisesta mielialan paranemisesta saivat useat lääketieteen opiskelijat, mukaan lukien Marylandin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ja lääketieteellisen keskuksen (University of Maryland School of Medicine and Medical Center, Baltimore) toisen vuoden opiskelija Maureen Cassady, tutkimaan peri-iktaalista mielialaa epilepsiapotilailla yliopistonsa epilepsiaseurantayksikössä (EMU). Tutkijat olettivat, että koska epileptiset kohtaukset ovat samankaltaisia kuin aktiivisuus, jonka sähkökouristushoito saa aikaan aivoissa, epilepsiapotilaiden mieliala paranisi postiktaalisen jakson aikana. He pyrkivät myös selvittämään, liittyykö kohtauksen alkamispaikannus peri-iktaaliseen mielialaan.
Maureen Cassady
Meneillään oleva tutkimus EMU:ssa
Tutkimuksen vetäjinä toimivat MD Jennifer Hopp, neurologian apulaisprofessori, ja PhD Scott Thompson, fysiologian professori, molemmat Marylandin lääketieteellisestä yliopistosta. Tutkijat alkoivat rekisteröidä osallistujia meneillään olevaan tutkimukseen kesäkuussa 2014. Tukikelpoisia osallistujia ovat aikuiset, joilla on riittävä kognitiivinen toimintakyky Mini-Mental Status Examination -tutkimuksella arvioituna. Potilaat ovat jatkuvassa EEG-seurannassa Marylandin yliopiston lääketieteellisen keskuksen EMU:ssa, ja epileptologit lukevat EEG:t, ja he tekevät diagnoosit. Tutkijat keräävät tietoja osallistujien lääkityksestä, erityisesti epilepsialääkkeistä ja masennuslääkkeistä, ja nämä tiedot analysoidaan tutkimuksen myöhemmässä vaiheessa.
Tutkijat määrittävät potilaiden lähtötilanteen mielialan, kun heidät otetaan EMU:hun, käyttämällä Beckin masennuskyselyä (Beck Depression Inventory, BDI) ja Beckin ahdistuneisuuskyselyä. Jos potilas saa kohtauksen EMU:ssa, hän vastaa samoihin kahteen kyselylomakkeeseen useina ajankohtina 24 tunnin kuluessa kohtauksesta. Lopuksi tutkijat suorittavat kahden viikon seurannan puhelimitse.
Syyskuuhun 2015 mennessä tutkimukseen oli osallistunut 76 potilasta. Tästä populaatiosta 35 potilaalla oli kohtauksia EMU:ssa. Viidellätoista potilaalla oli ei-epileptisiä kohtauksia ja 20 potilaalla epileptisiä kohtauksia. Niistä 20 potilaasta, joilla oli epileptisiä kohtauksia, 15:llä oli fokaalisesti alkanut kohtaus ja viidellä potilaalla oli yleistynyt kohtaus.
Potilailla, joilla oli ei-epileptisiä kohtauksia, ja potilailla, joilla oli epileptisiä kohtauksia, keskimääräinen mieliala oli BDI-asteikon mukaan lievän masennuksen luokkaa. Lähtötilanteen mieliala oli lievän masennuksen asteikolla, eikä se eronnut merkitsevästi potilaiden, joilla oli yleistyneet kohtaukset, ja potilaiden, joilla oli fokaalisesti alkavat kohtaukset, välillä. Lisäksi kaikkien kohtauspotilaiden ahdistuneisuus oli vähäistä riippumatta kohtauksen puhkeamisalueesta.
Suurin parannus otsalohkoepilepsiassa
Vuorokauden sisällä kohtauksen jälkeen ahdistuneisuus ja masennus paranivat, ja keskimääräinen mieliala palasi suunnilleen lähtötasolle kahden viikon kuluessa. Keskimäärin osallistujien masennus oli parantunut merkittävästi neljän tunnin kuluttua kohtauksesta, ja ahdistuneisuus oli parantunut merkittävästi 12 tunnin kuluttua kohtauksesta.
Kun tutkijat tarkastelivat tietoja kohtauksen alkamispaikan mukaan, he havaitsivat, että potilailla, joilla oli fokaalisesti alkava epilepsia, masennuksen paraneminen oli suurempaa 24 tuntia kohtauksen jälkeen verrattuna potilaisiin, joilla oli yleisoireisia kohtauksia. Lisäksi potilailla, joilla oli fokaalisesti alkavia kohtauksia, ahdistuneisuus parani 24 tunnin kuluessa kohtauksesta, kun taas potilailla, joilla oli yleisoireisia kohtauksia, ahdistuneisuudessa ei tapahtunut merkittävää muutosta.
Lisäksi kahdesta potilaasta, joilla oli otsalohkoepilepsia, molemmat ilmoittivat vakavista masennuksen alkupisteistä ja kokivat suurimman mielialan paranemisen tämän 24 tunnin postiktaalisen jakson aikana. Tämä paraneminen oli paljon suurempaa kuin ohimolohkoepilepsiapotilailla. Ryhmien välinen ero ahdistusoireissa ei ollut yhtä selvä.
Jatkossa Cassady ja kollegat aikovat tutkia, korreloivatko lääkeannosten muutokset mielialan muutosten kanssa. He aikovat myös tutkia, onko potilailla, joilla on hippokampuksen tilavuushäviö, todennäköisemmin huonompia ahdistus- ja masennusoireita lähtötilanteessa ja epätodennäköisempää mielialan paranemista kohtauksen jälkeen. Lopuksi ryhmä aikoo tutkia myös peri-ictal-mielialaa potilailla, joilla on muita kuin epileptisiä kohtauksia.
-Erik Greb