Ohio Medical Power of Attorney Form

Ohios medicinska fullmakt är ett dokument som en huvudman ska ge till en utsedd agent, för att ge dem all information som behövs för att ombudet ska kunna hedra huvudmannens önskemål om hälsovård på ett korrekt sätt. Dokumentet träder inte i kraft förrän huvudmannen inte längre kan kommunicera sina önskemål eller fatta beslut om inriktningen av sin hälso- och sjukvård längre, vare sig tillfälligt eller permanent. Huvudmannen bör vara mycket noggrann vid valet och utnämningen av sitt ombud.

Detta dokument är långvarigt till sin natur och kommer att ta tid att noggrant granska hela dokumentet, men det är viktigt att göra det. Det rekommenderas, om huvudmannen är osäker på någon del av den information som finns på dessa sidor, att huvudmannen överväger att arbeta med en advokat som skulle kunna klargöra för huvudmannen, vilka åtgärder de väljer och undertecknar . För att se till att fler än bara ditt ombud har en kopia av ditt dokument är det också viktigt att du talar med andra personer om detta dokument och även ger kopior till andra, trots att andra inte kommer att ha möjlighet att agera för din räkning. Men om ditt ombud inte hedrar ditt dokument till punkt och pricka har du andra som kan hjälpa till att se till att dokumentet följs i enlighet med huvudmannens önskemål eller vidta ytterligare kollektiva åtgärder. Lämna en kopia av detta dokument till länsregistratorskontoret för säkerhets skull.

Detta dokument kommer att kräva underskrifter av ovidkommande/ointresserade vittnen ELLER de kan använda sig av en notarie.Detta dokument kan återkallas när som helst. Gör återkallelsen skriftligen, låt den vara notariellt bestyrkt och överlämna eller delge den till ombudet. Huvudmannen kan också utse ett nytt ombud och skapa ett nytt dokument som omedelbart, från och med datumet för det nya dokumentet, skulle återkalla detta särskilda dokument.

Steg 1 – Fastställ äganderätten till dokumentet –

• Ovanpå sidan ett, Skriv ut huvudmannens fullständiga namn
• Inför huvudmannens födelsedatum i formatet mm/dd/åååå

Steg 2 – Definitioner – Huvudmannen måste överväga att läsa alla definitioner för att försäkra sig om att han/hon är medveten om termernas juridiska och medicinska innebörd/ Gå igenom följande definitioner:

• Agent eller ombud-
• Anatomisk gåva
• Artificiellt eller tekniskt tillförd näring eller hydrering
• Kardiopulmonell återupplivning eller HLR
• Komfort vård
• Inskrivningsblankett till donatorregistret
• Inte återuppliva eller DNR-order
• Hälsovård
• Hälsovårdsfullmakt
• Livsunderhållande behandling
• Living Will Declaration eller Living Will
• Permanent medvetslöst tillstånd
• Principal
• Terminalt tillstånd eller terminal sjukdom

Steg 3 – Utnämning av ombudet – Lämna in följande information:

• Mäklarens fullständiga namn
• Mäklarens nuvarande adress
• Mäklarens nuvarande telefonnummer

Steg 4 – Utseende av ersättare (valfritt) –

Om det ursprungliga ombudet visar sig vara oförmöget att agera för huvudmannens räkning, kan huvudmannen vilja utse ersättare. Detta är frivilligt. Om huvudmannen vill utse suppleanter anger du följande:

• Anteckna namnet på varje ombud (respektive)
• Adresser till ombudet
• Adresser till ombudet
• Telefonnummer till ombudet

Steg 5 – Rubriksatta avsnitt – Huvudmannen måste ta sig tid att gå igenom alla rubriksatta avsnitt på följande sätt:

• Anvisning till ombudet
• Befogenhet för ombudet – (1:a stycket och avsnitt 1 till 10 och nummer 11 A till C)
• Speciella instruktioner (1 till 3 och initial vid nummer 3 av detta är huvudmannens val)
• Begränsningar av ombudets befogenhet (avsnitt 1 till 3). 1 till 5)
• Att ytterligare instruktioner eller begränsningar – (Huvudmannen kan ge ytterligare instruktioner eller införa ytterligare begränsningar eller restriktioner som ombudet ska observera när beslut fattas på deras vägnar) Använd raderna på formuläret för att ge ombudet skriftliga instruktioner på rätt sätt.
• Ingen giltighetstid
• Vårdnadshavare
• Förverkligande av ombudet
• Frihet från ombudets personliga ansvar
• Kopior av samma slag som originalet
• Upp of State Application
• Livstestamente – (uppdragsgivaren måste ange om det finns ett livstestamente – bifoga en kopia till detta dokument)
• Anatomisk gåva(er) – (uppdragsgivaren måste ange om denna dokumenterade åtgärd finns – bifoga en kopia till detta dokument)
• Inskrivningsblankett till donatorregistret (huvudmannen måste ange om denna dokumenterade åtgärd finns – bifoga en kopia till detta dokument)

Steg 6 – Underskrift(er) – Huvudmannen måste läsa upp uttalandet och skriva in följande inför en licensierad notarius publicus ELLER två vittnen:

• Datum för det ifyllda dokumentet i formatet mm/dd/åååå
• Den ort där dokumentet har utförts
• Den huvudansvarige måste lämna in sin namnteckning

Steg 7 – Vittnesattest ELLER Notariellt erkännande – Den huvudansvarige kan använda sig av två oberoende vittnen ELLER en notarie ELLER båda om han/hon så önskar:

Vittnena måste läsa intyget. Om vittnena samtycker till intyget ska följande uppgifter lämnas in:

• Vittnenas respektive signaturer
• Fysiska adresser
• Tryckta namn
• Datum för vittnenas signaturer

Bedömande ELLER Vittnen –

Om uppdragsgivaren föredrar att använda sig av en notarie, måste deras signatur bevittnas av notarien. Notarien ska sedan bekräfta dokumentet genom att fylla i notariedelen av dokumentet.

Steg 8 – Meddelande till den vuxne som utför detta dokument –

• De återstående sidorna är viktiga att läsa och granska innan dokumentationen presenteras för en agent eller någon annan
• Även om uppdragsgivaren inte är säker på innebörden av ens en del av detta dokument, rekommenderas en kunnig advokat för att hjälpa till med förklaringen av någon eller alla delar av dokumentet.