Email Power of Attorney Document
The Ohio Medical Power of Attorney form is an document that Principal will provide to an appointed Agent, 代理人が本人の健康管理の希望を適切に尊重するために必要なすべての情報を提供するためです。 この文書は、プリンシパルが一時的であれ永続的であれ、自分の希望を伝えたり、自分のヘルスケアの方向性について意思決定したりすることができなくなるまで効力を持ちません。
この文書は長いので、文書全体を注意深く確認するのに時間がかかりますが、確認することが重要です。 このページに含まれる情報の一部が不明な場合、プリンシパルは、プリンシパルがどのような行動を選択し、署名しているかを明確にすることができる弁護士と協力することを検討することをお勧めします。 あなたの代理人以上の人があなたの文書のコピーを持っていることを確認するために、他の人があなたに代わって行動する能力を持っていないという事実にもかかわらず、あなたがこの文書について他の人に話し、さらに他の人にコピーを提供することも重要である。 しかし、あなたのエージェントは手紙にあなたの文書を尊重していない場合は、文書がプリンシパルの願いに従って従われていることを確認する際に役立つかもしれない他の人があるか、またはさらに集団行動を取ることになります。 安全のため、この文書のコピーを郡の記録係に提出します。
この文書には、無関係/無関心の証人の署名が必要です。または、公証人のサービスを使用することもできます。この文書はいつでも取り消すことができます。 この文書はいつでも取り消すことができます。取り消しを書面で提出し、それを公証して、エージェントに配信または送達してください。 プリンシパルは、新しいエージェントを指名し、新しい文書を作成することもできます。この場合、新しい文書の日付をもって、この特定の文書を取り消すことになります。
ステップ1 – ドキュメントの所有権を確立する –
- 1ページ目の一番上にある、以下の項目を入力します。 Principalのフルネームを印刷する
- Principalの生年月日をmm/dd/yyyy形式で入力する
ステップ2 – 定義 – Principalは、用語の法的および医学的意味を認識するためにすべての定義を読んで検討しなければなりません/以下の定義を確認することです。
- 代理人または委任状-in-」。事実
- Anatomical Gift
- Artificial or technological supplied nutrition or hydration
- Cardiopulmonary resuscitation or CPR
- Comfort ケア
- Donor Registry Enrollment Form
- Do Not Resuscitate or DNR Order
- ヘルスケア
- ヘルスケア委任状
- Life-You tube
- Donor Registry Enrollment Form
- DNR Order
- Living Will Declaration or Living Will
- Permanently unconscious state
- Principal
Donor Registry Enrollment Form
Health Care Health Care Power of Attorney持続的治療
Terminal condition or terminal illness
ステップ3 – 代理人の指名 – 以下の情報を送信してください。
- 代理人のフルネーム
- 代理人の現住所
- 代理人の現電話番号
ステップ4 – 代理人の指名（任意）-
最初の代理人が本人の代理として行為できないことが判明したら、本人は代理人を指名したいと考えるかもしれません。 これは任意です。
- 各代理人の名前を入力します。
- 代理人の住所
- 代理人の電話番号
ステップ5 – タイトルセクション – プリンシパルは、以下のようにすべてのタイトルセクションを確認する時間を取る必要があります。
- Guidance to Agent
- Authority of Agent – (1st paragraph and sections 1 through 10 and number 11 A through C)
- Special Instructions ( 1 through 3 and initial at number 3 of this is the Principal)
- Limitations of Agent’s Authority ( paragraphs of the Power) 1から5）
- 追加の指示または制限-（本人が自分のために意思決定を行う際に、代理人の観察のために追加の指示を与えたり、追加の制限や制約を課すことができる）フォーム上の行を使って、書面で適切に代理人に指示を出してください。
- 有効期限なし
- 保護者
- 代理人による強制執行
- 代理人の個人責任の放棄
- オリジナルと同じコピー
- 国外での利用 582>
- Living Will – (本人はリビングウィルがあるかどうかを示さなければなりません。これらの書類にコピーを添付してください。)
- Anatomical Gift(s) – (本人は解剖学的な贈り物をしなければなりません。)
- Living Will – (本人はリビングウィルがあるかどうかを示さなければなりません。)
- Donor Registry Enrollment Form (Principal must indicate if this documented action exists – attach a copy to these document)
Step 6 – Signature (s) – Principal must read the statement and enter following before a licensed Notary Public or Two Witnesses:
- Date the completed document in mm/dd/yyy format
- City of execution of the document
- The Principal must submit their signature
Step 7 – Witness Attestation OR Notary Acknowledgement – Principal may use two independent witnesses or the services of notary or both if they want so much……(本人希望者は、独立した二人の証人または公証人のサービスを利用することができます。
証人は宣誓文を読まなければなりません。 証人が声明に同意した場合、以下の情報を提出してください。
- 証人それぞれの署名
- 住所
- 氏名
- 署名の日付
公証または証人 –
本人が公証人を使用したい場合、公証人がその署名を証明しなければならない。 その後、公証人は文書のNotaryセクションに記入することにより、文書を承認するものとします。
Step 8 – Notice to Adult Executing This Document –
- 残りのページは、エージェントやその他の人に文書を提示する前に読み、確認することが重要です
- Again – Principal がこの文書の一部でも意味が分からない場合、知識のある弁護士に文書の一部またはすべての説明を手伝ってもらうことをお勧めします
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