Laparoskopisk blindtarmsoperation: Patientinformation från din läkare och SAGES

Vad är blindtarmen?

Blunden producerar ett bakteriedödande protein som kallas immunglobulin och som hjälper till att bekämpa infektioner i kroppen. Dess funktion är dock inte nödvändig. Personer som har genomgått en blindtarmsoperation har ingen ökad risk för infektion. Andra organ i kroppen tar över den funktionen när blindtarmen avlägsnas.

VAD ÄR LAPAROSKOPISK APPENDICKTOMI?

Appendicit är ett av de vanligaste kirurgiska problemen. En av 2 000 personer kommer att genomgå en blindtarmsoperation någon gång i livet. Behandlingen kräver en operation för att avlägsna den infekterade blindtarmen. Traditionellt avlägsnas blindtarmen genom ett snitt i höger nedre bukvägg.

I de flesta laparoskopiska blindtarmsoperationer opererar kirurgerna genom tre små snitt (varje snitt mäter cirka 6-12,5 mm) samtidigt som de ser en förstorad bild av patientens inre organ på en tv-skärm. I vissa fall kan en av de små öppningarna förlängas till 5-7,5 cm för att slutföra ingreppet.

ADVANTAGEN AV LAPAROSKOPISK APPENDICEKTOMI

Resultaten kan variera beroende på vilket förfarande som används och patientens allmänna tillstånd. Vanliga fördelar är:

• Lägre postoperativ smärta
• Kan förkorta sjukhusvistelsen
• Kan resultera i snabbare återgång till tarmfunktionen
• Snabbare återgång till normal aktivitet
• Bättre kosmetiska resultat

Är DU KANDIDAT FÖR LAPAROSKOPISK APPENDICECTOMY?

Vänlig laparoskopisk blindtarmsoperation har många fördelar, men är kanske inte lämplig för vissa patienter. Icke-perforerad blindtarmsinflammation som diagnostiseras tidigt kan vanligtvis avlägsnas laparoskopiskt. Laparoskopisk blindtarmsoperation är svårare att utföra om det finns en allvarlig infektion eller om blindtarmen har perforerats. Hos sådana patienter kan ett öppet ingrepp med ett större snitt vara nödvändigt för att säkert avlägsna den infekterade blindtarmen.

Hur utförs en laparoskopisk blindtarmsoperation?

Med orden ”laparoskopisk” och ”öppen” blindtarmsoperation beskrivs de tekniker som en kirurg använder för att komma åt det inre kirurgiska fältet.

För det mesta inleds laparoskopiska blindtarmsoperationer på samma sätt. Med hjälp av en kanyl (ett smalt, rörformigt instrument) går kirurgen in i buken. Ett laparoskop (ett litet teleskop med en videokamera) förs in genom en kanyl och ger kirurgen en förstorad bild av patientens inre organ på en tv-skärm. Flera ytterligare kanyler sätts in för att kirurgen ska kunna arbeta inuti och ta bort blindtarmen. Hela ingreppet kan genomföras genom kanylerna eller genom att förlänga ett av de små snitten för kanylerna. Ett dränage kan placeras under ingreppet. Den avlägsnas innan du lämnar sjukhuset.

HAT OM OPERATIONEN INTE KAN GENOMFÖRAS ELLER INTE KAN GENOMFÖRAS LAPAROSKOPISKT?

För ett litet antal patienter är det inte möjligt att använda laparoskopi på grund av oförmågan att visualisera eller manipulera organen på ett effektivt sätt. När kirurgen anser att det är säkrast att omvandla det laparoskopiska ingreppet till ett öppet ingrepp är detta inte en komplikation, utan ett klokt kirurgiskt beslut. Faktorer som kan öka sannolikheten för att ingreppet omvandlas till ett ”open sky”-förfarande kan vara följande:

• Svår infektion och/eller abscess
• Perforerad blindtarm
• Fetma
• Historia av tidigare bukkirurgi som resulterat i tät ärrvävnad
• Oförmåga att visualisera organ
• Blödningsproblem under operationen

Beslutet att utföra ingreppet öppet bestäms av din kirurg antingen före eller under själva operationen. Beslutet att konvertera till ett öppet ingrepp baseras enbart på patientsäkerheten.

Vad man kan förvänta sig efter operationen

Efter operationen är det viktigt att du följer din läkares instruktioner. Vissa personer känner sig bättre inom några dagar, men kom ihåg att din kropp behöver tid för att läka.

Du uppmuntras att gå upp ur sängen dagen efter operationen och gå runt. Det minskar muskelvärk och risken för att blodproppar bildas i benen.

Du kommer förmodligen att kunna återuppta de flesta av dina normala aktiviteter inom en vecka eller två. Dessa aktiviteter är till exempel att duscha, köra bil, gå i trappor, arbeta och ha sex.

Om smärtan blir långvarig eller om du inte får lindring av ordinerade smärtstillande medel ska du anmäla detta till din kirurg.

Ringa för en uppföljning inom två veckor efter operationen.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Som vid alla operationer finns det risker, inklusive risken för komplikationer. Risken för sådana komplikationer är dock inte större än om operationen utförs med öppen himmel-teknik.

• Blödning
• Infektion
• Borttagning av en normal appendix
• Läckage vid kanten av tjocktarmen där appendixet togs bort
• Skada på intilliggande organ, till exempel tunntarm, urinledare eller urinblåsa.
• En blodpropp i lungorna

Det är viktigt att känna igen tidiga tecken på eventuella komplikationer. Kontakta din kirurg om du märker allvarlig buksmärta, feber, frossa eller rektalblödning.

När du ska ringa din läkare

Ringa din läkare eller kirurg om något av följande symtom uppstår:

• Fiber över 101ºF (39ºC) som inte går över
• Blödning
• Anstigande buksvullnad
• Smärta som inte lindras av att du tar dina mediciner
• Persisterande illamående eller kräkningar
• Frysningar
• Hosta Ihållande hosta eller andfåddhet
• Purulent dränering (pus) från eventuella snitt
• Rödhet runt något av dina snitt som förvärras eller förstoras
• Omöjlighet att äta eller dricka vätska