腹腔鏡下虫垂切除術：医師およびSAGESからの患者情報

Appendix とは？

虫垂からは免疫グロブリンという細菌を殺すタンパク質が出て、体内の感染と戦うのに役立っています。 しかし、その機能は必須ではありません。 盲腸の手術を受けたことがある人は、感染症のリスクが高まることはありません。

WHAT IS LAPAROSCOPIC APPENDICECTOMY?

虫垂炎は最も一般的な外科的問題の1つです。 2,000人に1人が一生のうちに盲腸になると言われています。 治療には、感染した虫垂を切除する手術が必要です。 従来、虫垂は右下腹部の切開により切除されていました。

ほとんどの腹腔鏡下虫垂切除術では、外科医はテレビ画面で患者の内臓を拡大した画像を見ながら、3つの小さな切開（それぞれ約6～12.5mm）により手術を行っています。 場合によっては、小さな開口部の1つは、手順を完了するために5〜7.5センチに長くすることができる。

LAPAROSCOPIC APPENDICECTOMYの利点

結果は、使用した手順と患者の全体的な状態によって異なる場合があります。 一般的なメリットは

• 術後疼痛が少ない
• 入院期間が短い
• 腸の機能が早く戻る
• 通常の活動に早く戻れる
• 美容効果が高い

LAPAROSCOPIC APPENDICECTOMYの候補ですか。

腹腔鏡下虫垂切除術には多くの利点がありますが、患者さんによっては適さない場合もあります。 早期に診断された非穿孔性虫垂炎は、通常、腹腔鏡下で切除することが可能です。 腹腔鏡下虫垂切除術は、重度の感染症や虫垂に穴が開いている場合には、より困難な手術となります。 このような患者さんでは、感染した虫垂を安全に除去するために、より大きな切開創を用いた開腹手術が必要になる場合があります

LAPAROSCOPIC APPENDICECTOMYはどのように行われるのですか？

「腹腔鏡下」「開腹」虫垂切除術という言葉は、外科医が内部の術野にアクセスするために使用する技術を表しています。 カニューレ（細い管状の器具）を使って、腹部にアクセスします。 カニューレから腹腔鏡（ビデオカメラの付いた小さな望遠鏡）を挿入し、テレビ画面で患者さんの内臓を拡大して見ることができるのです。 さらに数本のカニューレを挿入し、外科医が虫垂の内部で作業を行い、虫垂を除去できるようにします。 カニューレを通すか、カニューレ用の小切開部の一つを長くすることで、全ての処置が完了します。 処置中にドレーンを入れることがあります。

腹腔鏡手術が行えない、あるいは完了できない場合はどうすればよいのでしょうか。

臓器を効果的に可視化したり操作したりできないため、少数の患者には腹腔鏡アプローチが実行できません。 腹腔鏡下手術を開腹手術に変更することが最も安全であると外科医が判断した場合、これは合併症ではなく、健全な外科的判断である。 オープンスカイ」手術に変更される可能性が高くなる要因としては、以下のようなものが考えられます。

• 重度の感染症および/または膿瘍
• 穿孔した虫垂
• 肥満
• 腹部手術の既往があり瘢痕組織が緻密
• 視認不能
• 手術中の出血の問題

開腹手術を行うかどうかは、手術前または手術中に外科医の裁量で決定されます。 4302>

WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY

手術後は、医師の指示に従っていただくことが重要です。 数日で良くなる人もいますが、体が回復するのに時間がかかることを覚えておいてください。

手術の翌日にはベッドから起き上がり、歩き回ることが推奨されます。 これは筋肉痛や、脚に血栓ができるリスクを減らすのに役立ちます。

おそらく1、2週間以内に通常の活動のほとんどを再開することができるでしょう。 これらの活動には、シャワー、車の運転、階段の昇降、仕事、セックスなどが含まれます。

痛みが長引く場合、または処方された鎮痛剤で緩和されない場合は、外科医に報告する必要があります。

手術後2週間以内にフォローアップの予約を取ってください。

どのような合併症が起こる可能性がありますか？

あらゆる手術と同様に、合併症を含むリスクが存在します。 しかし、そのような合併症が発生するリスクは、オープンスカイ法で手術を行った場合と変わりません。

• 出血
• 感染
• 正常な虫垂の切除
• 切除した大腸の縁からの漏出
• 小腸、尿管、膀胱等の隣接臓器の損傷
• 肺への血栓

起こりうる合併症の兆候を早期に認識することが重要である。 激しい腹痛、発熱、悪寒、直腸出血に気づいたら、外科医に連絡してください。

医師に連絡する場合

以下の症状が出た場合は、必ず医師または外科医に連絡してください。

• 101℃以上の熱が下がらない
• 出血
• 腹部の腫れが大きい
• 薬を飲んでも楽にならない痛み
• 吐き気やおう吐が続く
• 寒気
• せき込む 咳や息切れが続く
• 切開した部分から膿が出る
• 切開した部分の周りが赤くなり、悪化したり拡大する
• 食事や水分が取れない