Rezumat
Osificare: procesul de transformare într-un os sau într-o substanță asemănătoare osului
Posterior: termen anatomic care înseamnă „mai în spate în poziție”
Lungitudinal: termen anatomic care înseamnă „care călătorește pe distanțe lungi”
Ligament: țesut moale care conectează și susține oasele articulațiilor
Osificarea ligamentului longitudinal posterior (OPLL) este o afecțiune în care o structură flexibilă cunoscută sub numele de ligamentul longitudinal posterior devine mai groasă și mai puțin flexibilă.
Ligamentul longitudinal posterior conectează și stabilizează oasele coloanei vertebrale. Acesta se întinde pe aproape întreaga lungime a coloanei vertebrale, de la a 2-a vertebră din coloana cervicală (gât) până la sacru (capătul coloanei vertebrale). Ligamentul este adiacent măduvei spinării.
OPLL apare cel mai adesea la nivelul coloanei cervicale (coloana vertebrală din gât).
Aici, la Spine Hospital at the Neurological Institute of New York, suntem specializați în tratarea OPLL.
Simptome
OPLL începe de obicei fără simptome sau cu simptome ușoare. Simptomele ușoare pot include dureri ușoare, furnicături și/sau amorțeală la nivelul mâinilor. OPLL poate provoca, de asemenea, disestezie, o senzație neplăcută care însoțește atingerea. Uneori, o senzație neplăcută poate fi prezentă fără nicio atingere.
Pe măsură ce OPLL progresează, simptomele devin de obicei mai severe. Dacă ligamentul ocupă un spațiu valoros în canalul spinal pe măsură ce se îngroașă, acesta poate comprima (strânge) măduva spinării, producând mielopatie. Simptomele mielopatiei (comprimarea măduvei spinării) includ dificultăți de mers și dificultăți de control al intestinului și al vezicii urinare. OPLL poate provoca, de asemenea, radiculopatie, sau comprimarea unei rădăcini nervoase. Simptomele radiculopatiei cervicale includ durere, furnicături sau amorțeală la nivelul gâtului, umărului, brațului sau mâinii.
Majoritatea cazurilor vor include o progresie lentă a simptomelor, dar, în unele cazuri, simptomele se pot agrava brusc după o leziune ușoară.
Cauze și factori de risc
Cauzele OPLL nu sunt pe deplin înțelese. Factorii genetici, hormonali, de mediu și de stil de viață par să joace un rol.
OPLL este de obicei detectată la bărbații în vârstă de 50 și 60 de ani. Este cel mai frecventă la persoanele cu ascendență asiatică, în special japoneză.
Teste și diagnostic
Dacă un pacient se prezintă cu simptome asociate cu OPLL, medicul poate solicita următoarele proceduri de diagnosticare:
- Raze X (cunoscute și sub numele de filme simple) -test care utilizează fascicule invizibile de energie electromagnetică (raze X) pentru a produce imagini ale oaselor. Structurile țesuturilor moi, cum ar fi măduva spinării, nervii spinali, discul și ligamentele, nu se văd de obicei pe razele X, nici pe majoritatea tumorilor, malformațiilor vasculare sau chisturilor. Razele X oferă o evaluare generală a anatomiei osoase, precum și a curburii și alinierii coloanei vertebrale. Dislocarea sau alunecarea coloanei vertebrale (cunoscută și sub numele de spondilolistezis), cifoza, scolioza, precum și echilibrul local și global al coloanei vertebrale pot fi evaluate cu ajutorul razelor X. Anomalii osoase specifice, cum ar fi pintenii osoși, îngustarea spațiului discal, fractura corpului vertebral, colapsul sau eroziunea pot fi, de asemenea, identificate cu ajutorul radiografiilor cu film simplu. Pot fi obținute radiografii dinamice sau radiografii de flexie/extensie (radiografii care arată coloana vertebrală în mișcare) pentru a vedea dacă există vreo mișcare anormală sau excesivă sau instabilitate la nivelul coloanei vertebrale la nivelurile afectate.
- Tomografie computerizată (CT) – o procedură de diagnosticare imagistică care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv ale oaselor, mușchilor, grăsimii și organelor. Tomografiile computerizate sunt mai detaliate decât radiografiile generale.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RM) – o procedură de diagnosticare care utilizează o combinație de magneți mari, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp. Scanările imagistice prin rezonanță magnetică nu utilizează radiații. Este posibil ca acestea să nu fie posibile la pacienții cu anumite implanturi sau dispozitive, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau clipurile vechi de anevrism.
Tratamente
Când simptomele sunt ușoare și nu sunt progresive, OPLL poate fi abordată cu măsuri neoperatorii. Tratamentele neoperatorii pot include medicamente pentru durere, medicamente antiinflamatoare, anticonvulsivante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și opioide topice.
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare dacă un pacient dezvoltă semne sau simptome de mielopatie, cum ar fi reflexe anormale sau dificultăți de mers, sau dacă există dovezi radiografice de leziune sau compresie continuă a măduvei spinării.
Cirurgul poate efectua oricare dintre următoarele proceduri:
- Discectomie cervicală anterioară cu fuziune (ACDF)
- Corpectomie cervicală anterioară cu fuziune
- Laminectomie
- Laminectomie și fuziune.
- Laminoplastie
- Abordare combinată anterioară și posterioară
Cirurgul va determina cel mai bun tratament pentru fiecare pacient și situație. Deciziile de tratament vor depinde de o varietate de factori, cum ar fi gradul de mielopatie, deformarea coloanei vertebrale și numărul de segmente implicate.
Pregătirea pentru programarea dumneavoastră
Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine și Patrick C. Reid sunt experți în tratarea OPLL. Ei vă pot oferi, de asemenea, o a doua opinie.