Laparoscopische blindedarmoperaties: patiënteninformatie van uw arts en SAGES

WAT IS DE APPENDIX?

De blindedarm produceert een bacterie-dodend eiwit, immunoglobuline genaamd, dat helpt infecties in het lichaam te bestrijden. De functie ervan is echter niet essentieel. Mensen die een appendectomie hebben ondergaan, hebben geen verhoogd risico op infectie. Andere organen in het lichaam nemen die functie over als de appendix wordt verwijderd.

WAT IS LAPAROSCOPISCHE APPENDICECTOMIE?

Appendicitis is een van de meest voorkomende chirurgische problemen. Een op de 2.000 mensen zal ooit in zijn leven een blindedarmoperatie ondergaan. De behandeling vereist een operatie om de geïnfecteerde appendix te verwijderen. Traditioneel wordt de blindedarm verwijderd via een incisie in de rechter onderbuikwand.

Bij de meeste laparoscopische appendectomieën opereren de chirurgen via drie kleine incisies (van elk ongeveer 6 tot 12,5 mm) terwijl ze op een televisiescherm een vergroot beeld van de inwendige organen van de patiënt bekijken. In sommige gevallen kan één van de kleine openingen worden verlengd tot 5 à 7,5 cm om de ingreep te voltooien.

ADVANTAGES VAN LAPAROSCOPISCHE APPENDICECTOMIE

De resultaten kunnen variëren naargelang van de gebruikte procedure en de algemene toestand van de patiënt. Veel voorkomende voordelen zijn:

• Lagere postoperatieve pijn
• Kan verblijf in ziekenhuis verkorten
• Mag resulteren in snellere terugkeer van darmfunctie
• Snellere terugkeer naar normale activiteit
• Betere cosmetische resultaten

Ben Jij EEN KANDIDAAT VOOR LAPAROSCOPISCHE APPENDICECTOMIE?

Terwijl laparoscopische appendectomie veel voordelen heeft, kan het voor sommige patiënten niet geschikt zijn. Niet geperforeerde appendicitis die in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd kan meestal laparoscopisch worden verwijderd. Laparoscopische appendectomie is moeilijker uit te voeren als er sprake is van een ernstige infectie of als de appendix is geperforeerd. Bij dergelijke patiënten kan een open procedure met een grotere incisie nodig zijn om de geïnfecteerde appendix veilig te verwijderen.

HOE WORDT LAPAROSCOPISCHE APPENDICECTOMIE UITGEVOERD?

De woorden “laparoscopische” en “open” appendectomie beschrijven de technieken die een chirurg gebruikt om toegang te krijgen tot het inwendige operatiegebied.

Voor het grootste deel worden laparoscopische appendectomieën op dezelfde manier begonnen. Met behulp van een canule (een smal, buisvormig instrument) maakt de chirurg toegang tot de buikholte. Een laparoscoop (een kleine telescoop die aan een videocamera is bevestigd) wordt via een canule ingebracht, waardoor de chirurg op een televisiescherm een vergroot beeld krijgt van de inwendige organen van de patiënt. Er worden verschillende extra canules ingebracht om de chirurg in staat te stellen binnenin de blindedarm te werken en deze te verwijderen. De hele procedure kan worden voltooid via de canules of door een van de kleine incisies voor de canules te verlengen. Tijdens de procedure kan een drain worden geplaatst. Het wordt verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat.

WAT ALS DE OPERATIE NIET LAPAROSCOPISCH KAN WORDEN UITGEVOERD OF KAN WORDEN UITGEVOERD?

Bij een klein aantal patiënten is de laparoscopische benadering niet haalbaar omdat de organen niet goed zichtbaar gemaakt of gemanipuleerd kunnen worden. Wanneer de chirurg het veiligst acht om de laparoscopische procedure om te zetten in een open procedure, is dit geen complicatie, maar een verstandige chirurgische beslissing. Factoren die de waarschijnlijkheid kunnen verhogen dat de procedure wordt omgezet in een “open hemel”-procedure zijn onder meer:

• Erge infectie en/of een abces
• Een geperforeerde appendix
• Obesitas
• Eerdere buikoperatie met dicht littekenweefsel als gevolg
• Niet kunnen zien organen
• Bloedingsproblemen tijdens de operatie

De beslissing om de procedure open uit te voeren, wordt vóór of tijdens de operatie zelf door uw chirurg genomen. De beslissing om over te schakelen op een open procedure is uitsluitend gebaseerd op de veiligheid van de patiënt.

WAT TE VERWACHTEN NA DE LEVENSMAATREGEL?

Na de operatie is het belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt. Hoewel sommige mensen zich binnen een paar dagen beter voelen, moet u niet vergeten dat uw lichaam tijd nodig heeft om te genezen.

U wordt aangemoedigd de dag na de operatie uit bed te komen en rond te lopen. Dit zal uw spierpijn helpen verminderen en ook het risico van bloedstolsels in uw benen.

U zult waarschijnlijk in staat zijn om de meeste van uw normale activiteiten binnen een week of twee te hervatten. Deze activiteiten omvatten douchen, autorijden, traplopen, werken en vrijen.

Als uw pijn langer aanhoudt of als u geen verlichting krijgt van voorgeschreven pijnstillers, moet u dit aan uw chirurg melden.

Bel binnen twee weken na uw operatie voor een vervolgafspraak.

WELKE COMPLICATIES KUNNEN ZIJN?

Zoals bij elke operatie zijn er risico’s, waaronder het risico op complicaties. Het risico dat zich dergelijke complicaties voordoen is echter niet groter dan wanneer de operatie met de open hemel techniek zou worden uitgevoerd.

• Bloedingen
• Infectie
• Verwijdering van een normale blindedarm
• Een lek aan de rand van de dikke darm waar de blindedarm is verwijderd
• Letsel aan aangrenzende organen zoals de dunne darm, de urineleider of de blaas.
• Een bloedprop in de longen

Het is belangrijk om vroege tekenen van mogelijke complicaties te herkennen. Neem contact op met uw chirurg als u hevige buikpijn, koorts, rillingen of rectale bloedingen opmerkt.

WANNEER UW DOKTER BELLEN

Bel zeker uw dokter of chirurg als een van de volgende symptomen zich voordoet:

• Koorts boven de 39ºC die niet weggaat
• Bloedingen
• Een toenemende buikzwelling
• Pijn die niet verlicht wordt door het innemen van uw medicijnen
• Durige misselijkheid of braken
• Koude rillingen
• Hoesten aanhoudende hoest of kortademigheid
• Purulente drainage (pus) uit incisies
• Roodheid rond een van uw incisies die verergert of vergroot
• Niet in staat om te eten of te drinken