- Geplaatst op: 3 feb 2015
- Door: Dr Trussler
Saline borstimplantaten worden niet gevuld tot een “pounds per square inch (PSI)” zoals een voetbal. Ze worden gevuld tot een bepaald volume op basis van de grootte en de breedte van het omhulsel van het borstimplantaat, en hebben niet de neiging om te “ploppen” zoals een ballon.
Zaline borstimplantaten hebben een deflatiepercentage van ongeveer 1% per jaar. Meestal loopt slechts één zijde tegelijk leeg en de symptomen kunnen plotseling of geleidelijk optreden, afhankelijk van het gebied waar het lek zich bevindt.
- Een borstimplantaat in zoutwater is vergelijkbaar met een waterballon zonder de inwendige drukvulling (PSI), daarom kan een lek in het bovenste gedeelte van het implantaat slechts een kleine hoeveelheid legen waarbij de zoutwateroplossing zich in de onderste helft van het implantaat verzamelt, daarom is het mogelijk dat er geen volledig volumeverlies optreedt en dit kan geleidelijk optreden. Bij een ruptuur van een borstimplantaat in het midden of in het onderste gedeelte kan het implantaat volledig leeglopen.
De zoutoplossing in het borstimplantaat is steriel en zal waarschijnlijk opnieuw door het lichaam worden geabsorbeerd. In tegenstelling tot hun siliconen tegenhangers die, wanneer ze scheuren, kunnen leiden tot littekenvorming en kapselvorming.
De symptomen van een scheuring van een zoutwaterborstimplantaat zijn:
- volumeverlies in de borst (plotseling of geleidelijk) afhankelijk van de plaats van het lek
- pijn secundair aan mogelijke weefselverkleving rond het opblaasventiel
- ongerustheid omdat men de risico’s en de oplossing van het probleem niet kent.
Oorzaken van ruptuur zijn meestal niet duidelijk, maar kunnen zijn:
- Te weinig vulling: net als bij voetbal kan te weinig vulling leiden tot rimpeling in het borstimplantaat, waardoor het implantaat kan verzwakken en vroegtijdig kan leeglopen. Overvulling tot ongeveer 20% van het vermelde volume kan helpen om deze hinderlijke rimpelingen te elimineren.
- Slijtage: zwangerschap en gewichtsschommelingen kunnen leiden tot overmatige spanning op het borstimplantaat, waardoor het implantaatomhulsel kan verzwakken.
- Rimpeling en littekenvorming: capsulaire contractie kan het implantaatomhulsel verzwakken en maakt het meer vatbaar voor verzwakking en scheuring.
- Biopsies: onopzettelijke punctie via instrumentatie van de borst, hetzij met een percutane naaldbiopsie of een open procedure rond de borst.
Is dit een noodgeval?
Nee, dit is geen noodgeval, hoewel het een natuurlijke bron van angst is voor patiënten wanneer het gebeurt. Meestal is een telefoontje naar uw plastisch chirurg gerechtvaardigd en kan een evaluatie in de praktijk u geruststellen.
- Het lekgebied kan niet worden “opgelapt” en vervolgens weer worden opgepompt zoals bij een band.
Het is belangrijk dat u de informatie over uw borstimplantaten bewaart, omdat er waarschijnlijk een tweede ingreep nodig zal zijn en het volume van het implantaat een belangrijk gegeven is bij het bepalen van het volume van het implantaat. Meestal is een verhoging van 50 tot 100 cc nodig, hoewel de optie bestaat om de implantaten te verwijderen en niet te vervangen, of ze te vervangen door een andere stijl van implantaten en eventueel een borstlift uit te voeren. Meestal kiezen vrouwen voor siliconen borstimplantaten nadat ze eerder al zoutwaterborstimplantaten hadden gehad. De tevredenheid van de patiënten is groot en ze voelen natuurlijker aan.
Het herstel na een secundaire borstoperatie of een borstrevisie is meestal gemakkelijker dan na de primaire ingreep. De hersteltijd is zeer beperkt en de cardio-activiteiten kunnen na ongeveer 2 weken worden hervat. Het implantaatvak kan worden gebruikt nadat alle littekens zijn verwijderd, hoewel het altijd nodig kan zijn om het implantaatvak te vervangen indien nodig. Rek van het zachte weefsel en incisies zijn meestal geen probleem bij het vervangen van implantaten. Er kunnen nieuwe incisies worden gemaakt als een primaire trans-axillaire of trans-umbilicale (TUBA) benadering werd uitgevoerd.
Opties voor de behandeling van een leeggelopen borstimplantaat
- Het leeggelopen borstimplantaat en het borstimplantaat aan de tegenoverliggende zijde verwijderen, vervangen/niet vervangen. Beslissing voor saline of silicone, volume en vorm keuze.
- Vlak veranderen, met ofwel transpositie onder de spier of soms over de spier
- Verwijderen en vervangen door een combinatie borstlift met borstimplantaten
- Verwijderen en niet vervangen, maar een borstlift uitvoeren met een auto-augmentatie.
De eerste stap in uw revisie-borstoperatie voor een leeggelopen zoutwaterborstimplantaat is een consult met Dr. Trussler in zijn Austin Texas plastisch chirurgie-kantoor om uw opties te bespreken.