Angiodysplasie van het maagdarmkanaal

Angiodysplasie is een belangrijke vasculaire laesie van de darm en een bron van significante morbiditeit door bloedingen. Deze laesie is waarschijnlijk verantwoordelijk voor ongeveer 6,0% van de gevallen van lagere gastro-intestinale (GI) bloedingen en 1,2-8,0% van de gevallen van bloedingen uit het bovenste gedeelte van het GI-darmkanaal. Dunne darm angiodysplasie is verantwoordelijk voor 30-40% van de gevallen van gastro-intestinale bloedingen van onduidelijke oorsprong en is de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in deze subgroep van patiënten. Laesies in de dikke darm komen het vaakst voor in het rechter colon. De oorzaak is onbekend, maar de meeste zijn waarschijnlijk verworven en het gevolg van een degeneratief proces dat met het ouder worden gepaard gaat. De incidentie van colonangiodysplasie bij strikt asymptomatische personen is nooit bepaald en de natuurlijke geschiedenis van deze laesies is onvolledig begrepen. Angiodysplasie in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal komt het meest voor in de maag en twaalfvingerige darm. Bij een derde van de patiënten waarbij een colonoscopie is verricht, zijn gelijktijdige laesies vastgesteld. Er wordt beweerd dat angiodysplasie vaker voorkomt bij patiënten met nierinsufficiëntie, de ziekte van von Willebrand, aortastenose, cirrose en longziekten. Niet al deze associaties zijn aan een kritische analyse onderworpen, maar de beschikbare gegevens wijzen in de meeste gevallen niet op een sterk verband. Patiënten met bloedende angiodysplasie worden af en toe behandeld met hormonen of, wat vaker voorkomt, met endoscopische methoden. In ongecontroleerde casestudies is melding gemaakt van vermindering of stopzetting van bloedingen bij patiënten die werden behandeld met geconjugeerde oestrogenen. Prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar de werkzaamheid van hormonale therapie zijn echter beperkt, en de resultaten van twee onderzoeken zijn tegenstrijdig. De veiligheidsprofielen voor de endoscopische methoden zijn aanvaardbaar en de gerapporteerde doeltreffendheid is hoog, hoewel niet alle methoden uitgebreid zijn geëvalueerd specifiek voor de behandeling van angiodysplasie. Perforatie van het rechter colon is een potentieel probleem, vooral bij monopolaire elektrocoagulatie en lasers.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.