Laparoskopická apendektomie: Informace pro pacienty od vašeho lékaře a SAGES

CO JE APENDIX?

Slepé střevo produkuje bílkovinu zabíjející bakterie zvanou imunoglobulin, která pomáhá bojovat s infekcí v těle. Jeho funkce však není zásadní. Lidé po operaci slepého střeva nemají zvýšené riziko infekce. Po odstranění apendixu přebírají tuto funkci jiné orgány v těle.

CO JE LAPAROSKOPICKÁ APENDIKETOMIE?

Apendicitida je jedním z nejčastějších chirurgických problémů. Jeden z 2 000 lidí někdy v životě podstoupí operaci slepého střeva. Léčba vyžaduje operaci k odstranění infikovaného dodatku. Tradičně se apendix odstraňuje řezem v pravém podbřišku.

Při většině laparoskopických apendektomií operují chirurgové třemi malými řezy (každý o velikosti přibližně 6 až 12,5 mm), přičemž na televizní obrazovce sledují zvětšený obraz vnitřních orgánů pacienta. V některých případech lze k dokončení zákroku prodloužit jeden z malých otvorů na 5 až 7,5 cm.

VÝHODY LAPAROSKOPICKÉ APENDIKEKTOMIE

Výsledky se mohou lišit v závislosti na použitém postupu a celkovém stavu pacienta. Mezi běžné výhody patří:

• Menší pooperační bolest
• Může zkrátit pobyt v nemocnici
• Může vést k rychlejšímu návratu střevní funkce
• Rychlejší návrat k normální činnosti
• Lepší kosmetické výsledky

Jste kandidátem na laparoskopickou apendektomii?

I když má laparoskopická apendektomie mnoho výhod, nemusí být pro některé pacienty vhodná. Včas diagnostikovanou neperforovanou apendicitidu lze obvykle odstranit laparoskopicky. Laparoskopickou apendektomii je obtížnější provést v případě závažné infekce nebo perforace slepého střeva. U těchto pacientů může být k bezpečnému odstranění infikovaného apendixu nutný otevřený zákrok s použitím většího řezu.

Jak se provádí laparoskopická apendektomie?

Slova „laparoskopická“ a „otevřená“ apendektomie popisují techniky, které chirurg používá k přístupu do vnitřního operačního pole.

Laparoskopické apendektomie se většinou zahajují stejným způsobem. Pomocí kanyly (úzkého trubicovitého nástroje) se chirurg dostane do břicha. Kanylou je zaveden laparoskop (malý teleskop připojený k videokameře), který umožňuje chirurgovi zvětšený pohled na vnitřní orgány pacienta na televizní obrazovce. Zavede se několik dalších kanyl, aby mohl chirurg pracovat uvnitř a odstranit slepé střevo. Celý zákrok lze dokončit přes kanyly nebo prodloužením jednoho z malých řezů pro kanyly. Během zákroku může být zaveden drén. Bude odstraněn před odchodem z nemocnice.

CO V PŘÍPADĚ, ŽE OPERACE NEMŮŽE BÝT PROVEDENA NEBO NEMŮŽE BÝT DOKONČENA LAPAROSKOPICKY?

U malého počtu pacientů není laparoskopický přístup možný z důvodu nemožnosti efektivní vizualizace nebo manipulace s orgány. Pokud chirurg považuje za nejbezpečnější změnit laparoskopický zákrok na otevřený, nejedná se o komplikaci, ale o správné chirurgické rozhodnutí. Mezi faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že bude zákrok změněn na zákrok „open sky“, mohou patřit:

• Závažná infekce a/nebo absces
• Perforovaný apendix
• Obezita
• Předchozí operace břicha, která vedla ke vzniku husté jizvy
• Neschopnost vizualizace. orgánů
• Problémy s krvácením během operace

O provedení otevřeného zákroku rozhoduje chirurg buď před operací, nebo v jejím průběhu. Rozhodnutí o přechodu na otevřený zákrok je založeno výhradně na bezpečnosti pacienta.

Co očekávat po operaci

Po operaci je důležité, abyste dodržovali pokyny lékaře. Někteří lidé se cítí lépe během několika dní, nezapomeňte však, že vaše tělo potřebuje čas na uzdravení.

Doporučujeme vám, abyste druhý den po operaci vstali z postele a procházeli se. To vám pomůže snížit bolesti svalů a také riziko vzniku krevních sraženin v nohách.

Pravděpodobně budete schopni pokračovat ve většině svých běžných aktivit během jednoho nebo dvou týdnů. Mezi tyto činnosti patří sprchování, řízení auta, chůze do schodů, práce a sex.

Pokud se vaše bolest prodlouží nebo pokud vám předepsané léky proti bolesti neuleví, měli byste to oznámit svému lékaři.

Zavolejte si na kontrolní schůzku do dvou týdnů po operaci.

KTERÉ KOMPLIKACE SE MOHOU OBJEVIT?

Stejně jako u každé operace existují rizika, včetně rizika komplikací. Riziko výskytu těchto komplikací však není větší, než kdyby se operace prováděla technikou open sky.

• Krvácení
• Infekce
• Odstranění normálního slepého střeva
• Těsnost na okraji tlustého střeva v místě, kde bylo slepé střevo odstraněno
• Poškození sousedních orgánů, jako je tenké střevo, močovod nebo močový měchýř.
• Krevní sraženina do plic

Je důležité včas rozpoznat příznaky možných komplikací. Pokud zaznamenáte silné bolesti břicha, horečku, zimnici nebo krvácení z konečníku, kontaktujte svého lékaře.

KDY VOLAT LÉKAŘE

Ujistěte se, že jste zavolali svého lékaře nebo chirurga, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

• Horečka nad 39ºC (101ºF), která neustupuje
• Krvácení
• Zvětšující se otok břicha
• Bolest, která se nezmírňuje užíváním léků
• Přetrvávající nevolnost nebo zvracení
• Zimnice
• Kašel. přetrvávající kašel nebo dušnost
• Hnisavý odtok (hnis) z řezů
• Zčervenání kolem řezů, které se zhoršuje nebo zvětšuje
• Neschopnost jíst nebo pít tekutiny