腹部結核とは何か、なぜ治療期間が重要か
腹部結核は、腸や腹膜（腹腔の粘膜）、腹部リンパ節、さらに稀に腹部の固形臓器（肝臓・膵臓・脾臓）にも発症する結核の1種です。
現在のガイドラインの多くは、腹部結核を発症した人に6カ月間の抗結核治療（ATT）を行うことを推奨しているが、治療終了後の治癒や再発防止には6カ月では不十分との懸念から、より長期間治療する臨床医もいる。 より長いATTレジメンには、患者が錠剤を守ることがより困難になること、患者がより長い期間ATTの副作用のリスクにさらされること、医療システムおよび患者へのコストがより大きくなることなどのデメリットがあります
What the evidence shows
Cochrane研究者は2016年9月2日までに利用可能なエビデンスを調査しました。 6ヶ月のATTと9ヶ月のATTを比較した328人参加の3つの試験を対象とし、2つはインド、1つは韓国からのものであった。 試験はほとんどが高品質であったが、2試験は病気の再発を検出するためのバイアスのリスクが懸念された。 30＞ ＜6238＞結果は、再発はまれな出来事であることを示しているが、参加者数が少ないため、6か月と9か月の群間に差があるかどうかは不明である（非常に低品質の証拠）。 6ヵ月および9ヵ月のレジメンは、治癒を達成する可能性という点でおそらく同様に有効である（中程度の質の証拠）。 死亡は両群ともまれで、死亡はすべてATTの最初の4ヵ月間に発生しており、治療期間が死亡リスクに影響を及ぼさないことが示唆された。 治療コンプライアンスが悪い人は少なく、治療の中止や変更につながる副作用を経験した参加者も少なく、群間の差は検出できなかった。
6ヵ月レジメンは、おそらく治癒した人の数という点では9ヵ月レジメンと同程度であると考えられる。 消化器結核や腹膜結核に対して、6か月レジメンが9か月レジメンよりも安全性が低いことを示唆する証拠はなかったが、2つのレジメン間で再発のリスクに差があるかどうかはまだわからない。 6ヵ月レジメンが9ヵ月レジメンと同様に再発予防に有効かどうか確信を深めるために、また、小児やHIV感染者の腹部結核の治療に関する情報を提供するために、さらなる研究が必要である
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