Che cos’è?
L'”ematuria indotta dall’esercizio” è una condizione benigna in cui il sangue è presente nelle urine (“ematuria”) dopo l’esercizio. È stata anche chiamata “vescica del corridore”, “ematuria del maratoneta” e “ematuria da stress”.
Cause
L’ematuria indotta dall’esercizio fisico può avere varie cause, da quelle relativamente innocue a quelle più preoccupanti. In generale, se l’urina scompare 72 ore dopo l’esercizio, non c’è bisogno di indagare ulteriormente. Tuttavia, alcune cause devono essere indagate, in particolare se il sangue nelle urine continua a comparire o non scompare dopo 72 ore. A volte, i prodotti di degradazione dei globuli rossi e dei muscoli possono apparire nell’urina, facendo apparire l’urina molto più scura, e questo può essere scambiato per sangue vero e proprio. Per la maggior parte dei casi di ematuria indotta dall’esercizio, le cause sono legate all’intensità e alla durata dell’attività, nonché allo stato di idratazione dell’atleta. Gli eventi più lunghi e intensi sono noti per causare più facilmente l’ematuria. È più comune nei corridori, specialmente quelli che corrono più di 10.000 metri. A volte, l’ematuria è legata a una lesione traumatica, come un colpo diretto o una caduta.
Fattori di rischio
I rischi di sviluppare ematuria dopo l’esercizio includono eventi di lunga durata, eventi molto intensi e/o scarsa idratazione. Le attività pesanti e intense sembrano mettere un atleta a più alto rischio rispetto ad altre forme di esercizio meno pesanti. Ognuno di questi fattori, da solo o in combinazione tra loro, può provocare ematuria. Qualsiasi impatto diretto ai reni, alla vescica o all’uretra può potenzialmente causare anche un’ematuria traumatica. L’ematuria in sé può essere causata da altri fattori oltre all’esercizio, come infezioni del tratto urinario, la presenza di un calcolo nel tratto urinario, malattie renali, tra gli altri; gli atleti con tali condizioni possono essere a più alto rischio di mostrare sangue nelle loro urine dopo l’esercizio. Come sopra, l’assunzione di alcuni farmaci può predisporre un atleta a presentare sangue nelle urine.
Sintomi
A parte la presenza di sangue nelle urine, gli atleti con ematuria indotta dall’esercizio di solito non hanno altri sintomi. Occasionalmente, gli atleti avranno dolore appena sopra la regione anteriore dell’anca. Se l’ematuria è legata a un trauma diretto, allora ci si aspetta un dolore nel luogo dell’impatto.
Sports Medicine Evaluation
Il medico sportivo eseguirà un’anamnesi e un esame fisico approfonditi dell’atleta, spesso concentrandosi sui sistemi genitourinario e gastrointestinale del paziente. La valutazione di un campione di urina è necessaria per indagare l’ematuria. Questo sarà fatto sia con un’analisi delle urine (che cerca il contenuto anormale delle urine) che con un microscopio, per uno sguardo più dettagliato alle urine. Ulteriori indagini possono essere necessarie a seconda dei risultati di questi test. Gli atleti possono avere bisogno di ripetere l’analisi delle urine fino a quando l’ematuria non si è risolta. Nei casi in cui è coinvolto un trauma, può essere necessaria una diagnostica per immagini come una tomografia computerizzata (TC) o un’ecografia.
Trattamento
Nei casi in cui non c’è trauma, l’ematuria indotta dall’esercizio si risolve solitamente entro 24-72 ore di riposo dopo l’evento sportivo. In questi casi, non è necessario alcun trattamento specifico. Se l’ematuria persiste per più di 72 ore o continua a verificarsi con l’esercizio faticoso, possono essere necessarie ulteriori indagini. Nei casi in cui è coinvolto un trauma, il trattamento dipenderà dalla gravità del trauma.
Prevenzione delle lesioni
I consigli per prevenire l’ematuria includono il rimanere ben idratati e correre con una vescica non completamente vuota. Negli sport di contatto, è necessario indossare l’attrezzatura protettiva adeguata.
Ritorno al gioco
Nei casi in cui non ci sono sintomi, gli atleti possono tornare a giocare se l’ematuria si è risolta entro 72 ore. In caso contrario, si consiglia l’autorizzazione del personale sanitario. Nei casi in cui è coinvolto un trauma, il ritorno al gioco può richiedere più tempo e dipenderà dalla gravità della lesione.
Autori membri dell’AMSSM
Matthew Hilton, DO e George Pujalte, MD