Mi ez?
Az “edzésindukált hematuria” egy jóindulatú állapot, amikor a vizeletben vér jelenik meg (“hematuria”) a testmozgást követően. Ezt “futóhólyagnak”, “maratonista hematuriának” és “stressz-hematuriának” is nevezik.”
Az okok
Az edzés okozta hematuriának különböző okai lehetnek, a viszonylag ártalmatlanoktól az aggasztóbbakig. Általában, ha a vizelet 72 órával az edzés után kitisztul, nincs szükség további vizsgálatokra. Néhány okot azonban ki kell vizsgálni, különösen akkor, ha a vér a vizeletben folyamatosan megjelenik, vagy 72 óra elteltével sem tisztul ki. Előfordulhat, hogy a vizeletben a vörösvértestek és az izmok bomlástermékei jelennek meg, amitől a vizelet sokkal sötétebbnek tűnik, és ez összetéveszthető a tényleges vérrel. Egyes ételek vörösesre színezhetik a vizeletet, és egyes gyógyszerek, például a vérhígítók, tényleges vérhez vezethetnek a vizeletben.A legtöbb esetben az edzés okozta hematuria okai az aktivitás intenzitásával és időtartamával, valamint a sportoló hidratáltsági állapotával függnek össze. Ismert, hogy a hosszabb és intenzívebb események nagyobb valószínűséggel okoznak hematuriát. Leggyakoribb a futóknál, különösen azoknál, akik több mint 10 000 métert futnak. Néha a hematuria traumás sérüléshez, például közvetlen ütéshez vagy eséshez kapcsolódik.
Rizikófaktorok
A sportolás után kialakuló hematuria kockázatai közé tartoznak a hosszú állóképességi események, a nagyon intenzív események és/vagy a rossz hidratáció. Úgy tűnik, hogy a testsúlyos, intenzív tevékenységek nagyobb kockázatnak teszik ki a sportolót, mint más, kevésbé testsúlyos mozgásformák. E tényezők bármelyike önmagában vagy azok bármely kombinációja eredményezhet hematuriát. A vesét, a húgyhólyagot vagy a húgycsövet érő bármilyen közvetlen ütés is okozhat traumás hematuriát. A hematuriát önmagában a testmozgáson kívül más tényezők is okozhatják, például húgyúti fertőzések, kő jelenléte a húgyutakban, vesebetegség, többek között; az ilyen betegségekben szenvedő sportolóknál nagyobb lehet a kockázata annak, hogy edzés után vér jelenik meg a vizeletükben. A fentiekhez hasonlóan egyes gyógyszerek szedése is hajlamosíthatja a sportolót arra, hogy vér jelenjen meg a vizeletében.
Tünetek
Az edzés okozta hematuriában szenvedő sportolóknak a véres vizeleten kívül általában nincsenek egyéb tünetei. Esetenként a sportolóknak fájdalom jelentkezik közvetlenül a csípő elülső régiója felett. Ha a hematuria közvetlen traumához kapcsolódik, akkor az ütközés helyén fájdalom várható.
Sportorvosi értékelés
A sportorvos alapos anamnézist és fizikális vizsgálatot végez a sportolóval, gyakran a beteg húgyúti és emésztőrendszeri rendszerére összpontosítva. A hematuria kivizsgálásához vizeletminta kiértékelése szükséges. Ezt egyrészt vizeletvizsgálattal (amely a vizelet rendellenes tartalmát keresi), másrészt mikroszkóppal végzik, hogy a vizeletet részletesebben megvizsgálják. E vizsgálatok eredményeitől függően további vizsgálatokra lehet szükség. A sportolóknak szükségük lehet ismételt vizeletvizsgálatra, amíg a hematuria meg nem szűnik. Trauma esetén képalkotásra, például komputertomográfiára (CT) vagy ultrahangvizsgálatra lehet szükség.
Kezelés
Ahol nincs trauma, ott az edzés okozta hematuria általában a sporteseményt követő 24-72 órás pihenés után megszűnik. Ezekben az esetekben nincs szükség speciális kezelésre. Ha a hematuria 72 óránál hosszabb ideig fennáll, vagy megerőltető testmozgás esetén továbbra is jelentkezik, további vizsgálatokra lehet szükség. Trauma esetén a kezelés a trauma súlyosságától függ.
Sérülés megelőzése
A hematuria megelőzésére vonatkozó ajánlások közé tartozik a megfelelő folyadékbevitel és a nem teljesen üres hólyaggal való futás. Kontakt sportok esetén a megfelelő védőfelszerelés viselése szükséges.
Visszatérés a játékhoz
Tünetmentes esetekben a sportolók visszatérhetnek a játékhoz, ha a hematuria 72 órán belül megszűnik. Ha nem, az egészségügyi személyzet orvosi engedélye ajánlott. Trauma esetén a játékba való visszatérés hosszabb időt vehet igénybe, és a sérülés súlyosságától függ.
AMSSM Tagszerzők
Matthew Hilton, DO és George Pujalte, MD