Appendicectomie laparoscopiche: informazioni per il paziente dal tuo medico e dal SAGES

Che cos’è l’appendice?

L’appendice produce una proteina che uccide i batteri chiamata immunoglobulina, che aiuta a combattere le infezioni nel corpo. Tuttavia, la sua funzione non è essenziale. Le persone che hanno subito un’appendicectomia non hanno un rischio maggiore di infezione. Altri organi del corpo assumono quella funzione quando l’appendice viene rimossa.

Che cos’è l’APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA?

L’appendicite è uno dei problemi chirurgici più comuni. Una persona su 2.000 avrà un’appendicectomia ad un certo punto della sua vita. Il trattamento richiede un’operazione per rimuovere l’appendice infetta. Tradizionalmente, l’appendice viene rimossa attraverso un’incisione nella parete addominale inferiore destra.

Nella maggior parte delle appendicectomie laparoscopiche, i chirurghi operano attraverso tre piccole incisioni (ciascuna di circa 6-12,5 mm) mentre visualizzano un’immagine ingrandita degli organi interni del paziente su uno schermo televisivo. In alcuni casi, una delle piccole aperture può essere allungata da 5 a 7,5 cm per completare la procedura.

VANTAGGI DELL’APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

I risultati possono variare a seconda della procedura utilizzata e delle condizioni generali del paziente. I vantaggi comuni sono:

• Minore dolore postoperatorio
• Può abbreviare la degenza ospedaliera
• Può provocare un ritorno più rapido alla funzione intestinale
• Ritorno più rapido alle attività normali
• Migliore risultato estetico

Sei un candidato per l’appendicectomia LAPAROSCOPICA?

Sebbene l’appendicectomia laparoscopica abbia molti vantaggi, potrebbe non essere adatta ad alcuni pazienti. L’appendicite non perforata che viene diagnosticata precocemente può essere solitamente rimossa in laparoscopia. L’appendicectomia laparoscopica è più difficile da eseguire se c’è una grave infezione o se l’appendice si è perforata. In questi pazienti, una procedura aperta con un’incisione più grande può essere necessaria per rimuovere in sicurezza l’appendice infetta.

Come si esegue l’appendicectomia LAPAROSCOPICA?

Le parole appendicectomia “laparoscopica” e “aperta” descrivono le tecniche che un chirurgo usa per accedere al campo chirurgico interno.

Per la maggior parte, le appendicectomie laparoscopiche sono iniziate nello stesso modo. Usando una cannula (uno strumento stretto e tubolare), il chirurgo accede all’addome. Un laparoscopio (un piccolo telescopio collegato a una videocamera) viene inserito attraverso una cannula, dando al chirurgo una visione ingrandita degli organi interni del paziente su uno schermo televisivo. Vengono inserite diverse cannule aggiuntive per permettere al chirurgo di lavorare all’interno e rimuovere l’appendice. L’intera procedura può essere completata attraverso le cannule o allungando una delle piccole incisioni per le cannule. Un drenaggio può essere posizionato durante la procedura. Sarà rimosso prima che lei lasci l’ospedale.

Cosa succede se l’operazione non può essere eseguita o non può essere completata LAPAROSCOPICAMENTE?

In un piccolo numero di pazienti l’approccio laparoscopico non è fattibile a causa dell’incapacità di visualizzare o manipolare gli organi in modo efficace. Quando il chirurgo sente che è più sicuro convertire la procedura laparoscopica in una procedura aperta, questa non è una complicazione, ma una sana decisione chirurgica. I fattori che possono aumentare la probabilità che la procedura sia convertita in una procedura a “cielo aperto” possono includere:

• Infezione grave e/o un ascesso
• Un’appendice perforata
• Obesità
• Storia di un precedente intervento chirurgico addominale che ha provocato tessuto cicatriziale denso
• Incapacità di visualizzare organi
• Problemi di sanguinamento durante l’operazione

La decisione di eseguire la procedura aperta è determinata a discrezione del suo chirurgo prima o durante l’operazione stessa. La decisione di convertire a una procedura aperta è basata esclusivamente sulla sicurezza del paziente.

Cosa aspettarsi dopo l’intervento chirurgico

Dopo l’operazione è importante che lei segua le istruzioni del suo medico. Mentre alcune persone si sentono meglio in pochi giorni, ricordate che il vostro corpo ha bisogno di tempo per guarire.

Si consiglia di alzarsi dal letto il giorno dopo l’intervento e camminare. Questo aiuterà a diminuire i dolori muscolari e anche il rischio di formazione di coaguli di sangue nelle gambe.

Sarà probabilmente in grado di riprendere la maggior parte delle sue normali attività entro una settimana o due. Queste attività includono fare la doccia, guidare l’auto, salire le scale, lavorare e fare sesso.

Se il dolore diventa prolungato o se non si ottiene sollievo dagli antidolorifici prescritti, è necessario segnalarlo al proprio chirurgo.

Chiamate per un appuntamento di controllo entro due settimane dalla vostra operazione.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Come per qualsiasi operazione, ci sono dei rischi, incluso il rischio di complicazioni. Tuttavia, il rischio che si verifichino tali complicazioni non è maggiore che se l’operazione fosse eseguita con la tecnica a cielo aperto.

• Sanguinamento
• Infezione
• Rimozione di un’appendice normale
• Una perdita sul bordo del colon dove l’appendice è stata rimossa
• Leggerie agli organi adiacenti come l’intestino tenue, l’uretere o la vescica.
• Un coagulo di sangue ai polmoni

È importante riconoscere i primi segni di possibili complicazioni. Contatti il suo chirurgo se nota forti dolori addominali, febbre, brividi o sanguinamento rettale.

QUANDO CHIAMARE IL MEDICO

Assicurati di chiamare il tuo medico o chirurgo se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Febbre superiore a 101ºF (39ºC) che non passa
• Sanguinamento
• Gonfiore addominale crescente
• Dolore che non è alleviato dall’assunzione dei farmaci
• Nausea persistente o vomito
• Freddi
• Tosse tosse persistente o mancanza di respiro
• Drenaggio purulento (pus) da qualsiasi incisione
• Rossore intorno a qualsiasi incisione che peggiora o si ingrandisce
• Inabilità a mangiare o bere liquidi