FTM és nem bináris felső sebészet
Minden transznemű páciensnek egyénre szabott ellátásra van szüksége. Megértjük, hogy nincs “egy történet” a páciensek átváltozásához. Ezért számos eljárást kínálunk FTM és nem bináris pácienseink számára.
Dr. Gallagher arra bátorítja a pácienseket, hogy nézzék át a képgalériát, vagy hozzanak magukról képeket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a lehető legjobban megfelel céljaiknak.
Mellkas maszkulinizáció/Top műtét
A leggyakrabban kért top műtét célja a mellkas természetes férfias megjelenésének megteremtése. Dr. Gallagher az Ön testalkatának legmegfelelőbb eljárást választja ki Önnel együtt. Két fő lehetőség van
Drain free Double Incision top Surgery with free nipple graft or Masculoplasty®
Mi ez?
Ez a leggyakoribb eljárás, amit transznemű férfiaknál végzünk. A páciensnek az összes felesleges mellbőrt és szövetet eltávolítjuk a természetes férfi megjelenés érdekében. A mellbimbókat átméretezzük, átformáljuk és újrapozícionáljuk a mellkasán. Ez tehát a mellbimbók teljes eltávolítását és pótlását jelenti. Általában két heg marad a páciensnél, amelyeket igyekszünk a mellizmok alatti természetes ráncokba helyezni. A nagyobb mellekkel vagy szorosan elhelyezkedő mellekkel rendelkező pácienseknél szükség lehet egyetlen, a melleken átívelő metszésre.
A beavatkozás
A páciens elalszik erre a műtétre, amely körülbelül két-három órát vesz igénybe. A mellbimbók lekerülnek, a mellszövetet eltávolítják, és miután mindent összezártak, a férfiasított mellbimbókat visszahelyezik a mellkasra, oda, ahová valók. A mellbimbót egy speciális kötéssel, úgynevezett boleróval rögzítik vissza, amelyet a helyére varrnak.
A páciensnek kötést adnak a duzzanat enyhítésére, és körülbelül egy hét múlva visszajön, hogy a bolerót eltávolítsák. Általában körülbelül két hétig antibiotikumos kenőcsöt, és a mellkasra ragtapaszt kell tenni, amíg a mellbimbók meggyógyulnak.
Mi van utána?
A legtöbb egészséges beteg a műtét után körülbelül két órával elhagyja a kórházat. Néha a betegeknek éjszakára is maradniuk kell (jellemzően akkor, ha alvási apnoéjuk van.) Erősen javasoljuk a műtétre a városon kívülről érkező betegeknek, hogy a műtét utáni első 24 órában maradjanak a környéken, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden rendben van.
Mennyire fájdalmas?
Számos technikát alkalmazunk, hogy csökkentsük a beteg fájdalmát. Először is biztonságosan el tudjuk végezni a műtétet drén nélkül. Másodszor sok érzéstelenítő gyógyszert használunk. A legtöbb páciens az első néhány napban a fájdalmat legfeljebb 4/10-esnek értékeli.
A mellbimbóimat fogom tudni érezni?
Először nem, azonban a páciensek körülbelül 80%-ának sikerül visszanyernie az érzést – lehet, hogy azonban nem lesz olyan érzékeny, mint korábban.
Milyen a felépülés?
A legtöbb páciens egy-két hét alatt visszatér a munkába, attól függően, hogy milyen munkát végez. Nincs hardcore felsőtest edzés, hat hétig. A kötés egy hét múlva lekerül.
Mi lesz a hegekkel?
Dr. Gallagher hat hét múlva újra látja Önt, hogy ellenőrizze a hegeket. Attól függően, hogy hogyan gyógyulnak a dolgok, javasolhatunk egy adott kezelést.
Kulcslyukú felső műtét
Mi ez?
Ez a kis mellű pácienseknek való, akik szeretnék elkerülni a hegeket. Egy kis (kb. 1 hüvelykes) bemetszést rejtünk el mindkét mellbimbóban, és ezen keresztül távolítjuk el a mellszövetet. Zsírleszívás is alkalmazható. Ha a mellbimbók nagyok, akkor egy későbbi időpontban újabb műtétre lesz szükség, hogy férfiasítsák őket. Ez a műtét semmit sem tesz azért, hogy megszabaduljon a felesleges bőrtől, ezért a páciensnek eleve kismellűnek kell lennie, és a mellkas bőrének rugalmasságára támaszkodik, hogy összezsugorodjon. Rendkívül fontos a kötőszalag viselése, amelyet a műtét után hat hétig kell viselni, hogy ezt elősegítse.
A beavatkozás
Ez körülbelül két-három órát vesz igénybe, és általában ambulánsan történik.
Mi következik?
A beteg a műtét után hat hétig kötőszalagot visel a nap 24 órájában vagy amennyire csak lehetséges. A varratok mind feloldhatók.
Mennyire fájdalmas?
Sokféle technikát alkalmazunk, hogy csökkentsük a páciens fájdalmát. Először is biztonságosan el tudjuk végezni a műtétet drén nélkül. Másodszor sok érzéstelenítő gyógyszert használunk. A legtöbb beteg az első néhány napban a fájdalmat legfeljebb 4/10-re értékeli.
Milyen a felépülés?
A legtöbb beteg egy-két hét alatt visszatér a munkába, attól függően, hogy milyen munkát végez.
Más lehetőségek
A páciens céljaitól függően lehetőség van arra, hogy a kisebb melleket békén hagyjuk, vagy egyáltalán nem cseréljük ki a mellbimbókat.
FTM felső műtét revíziók
Szívesen fogadjuk azokat a pácienseket, akiknek az eredeti műtétjét máshol végezték el. Számos problémában tudunk segíteni a pácienseknek, hogy a mellkasuk megjelenését jobban összhangba hozzák az átváltozási céljaikkal.
- Hegrevíziók – sajnos a legnagyobb előrejelzője annak, hogy a páciens hogyan fog gyógyulni a jövőben, az, hogy hogyan gyógyult a múltban. Azonban gyakran javulást érhetünk el a hegek eltávolításával – különösen a “vonatsíkos hegek” esetében.
- Rossz helyen lévő mellbimbó – ezt trükkös lehet kijavítani, de néhány páciensnél szükség esetén az egyik vagy mindkét mellbimbót el tudjuk helyezni. Azokban az esetekben, ahol a mellbimbó messze van, le tudjuk venni, és vissza tudjuk ültetni egy megfelelőbb helyre.
- Túl nagy mellbimbó- lehetőség van a mellbimbó maszkulinizálására.
- Bimbó!!!- A mellbimbó nem mindenkinek való, és könnyen eltávolítható egy rövid hegért cserébe.
- Laza bőr – A betegeknek azt javasoljuk, hogy legalább hat hónapot várjanak, mivel a mellkas megjelenése a műtét után tovább javul. (Ez különösen igaz a kulcslyukon végzett eljárásokra). De a sok vagy kevés felesleges bőr eltávolítása általában egyszerű.
- Mellkasi egyenetlenség – egyes betegeknél a mellkas egyik vagy mindkét oldalán “beesett” megjelenést látunk. Néha lehetséges az egyik vagy mindkét oldal feltöltése a páciens saját zsírjával, hogy ezt korrigáljuk.
- Kutya fül kimetszése- egyes pácienseknél a mellszövet körkörösen kiterjedhet az oldalakra és a hátra – az első műtét után csomók maradhatnak hátra – ezek általában könnyen eltávolíthatók.
- Túl sok szövet maradt hátra- ez gyakori probléma lehet, ha a páciensnek az első műtétnél mellkisebbítést végeztek, a felső műtét helyett. Ez általában könnyen átalakítható maszkulinizáló felső műtétre. Néha találkozunk olyan páciensekkel, akiknek kulcslyukműtétjük volt, de még mindig túl sok szövet maradt. Néha a páciens jól jár a revízióval, a kis bemetszésen keresztül, vagy egyébként átalakíthatjuk dupla bemetszésre a jobb megjelenés érdekében.
Kombinált eljárások
Minden felső műtét és revízió kombinálható méheltávolítással, amennyiben a páciens megfelel a kritériumoknak és rendelkezik a biztosítási fedezettel.
FTM fenékműtéti lehetőségek
Metoidioplasztika
Mi ez?
Ez egy olyan eljárás, ahol a páciens tesztoszteron hatására megnagyobbodott csiklóját használjuk fel. Ezt kis pénisszé lehet alakítani, és a szeméremajkakat áttervezni, hogy herezacskót alkossanak. Egy későbbi műtét alkalmával hereimplantátumokat helyezhetünk be.
Ez az eljárás nekem való?
Ez az eljárás elvégezhető egyszerűen klitorisz felszabadításként, ahol a beteg továbbra is ugyanarról a helyről vizel, mint korábban, vagy elvégezhető húgycsőhosszabbítással, a cél az, hogy a beteg képes legyen állva vizelni. Általában a csiklóból készült pénisz nem elég nagy ahhoz, hogy behatolásra lehessen használni. A műtétet akkor célszerű elvégezni, amikor a tesztoszteron teljes hatása megmutatkozik a klitoriszon – ez általában két év tesztoszteront jelent a műtét előtt.
Milyen a felépülés?
Ha a páciens vizeletáramlását megváltoztatják, ez egy sokkal nagyobb műtét lesz. Egy egyszerű klitorisz felszabadítás nem igényel sok állásidőt. A húgycsőhosszabbítás azonban általában sokkal bonyolultabb. A húgycső meghosszabbításának leggyakoribb módja a páciens hüvelyének egy részének felhasználása. Ezért az adott páciensnek először méheltávolításon kellett átesnie, majd a metoidioplasztika idején el kellett távolítani a hüvelyt. Ez tehát kórházi tartózkodást igényel, és a felépülés során katéterre van szükség.
Phalloplasztika
Mi ez?
A nagyobb pénisz létrehozásához a test más részeiből kell bőrt és szöveteket behozni. Ehhez általában egy “lebenyt” használnak. Ezt a szövetet teljesen leveszik a testről, és az ereket (és néha az idegeket) mikroszkóp alatt újra összekötik. Ezt nevezik mikrosebészetnek. Számos falloplasztikai lehetőség áll rendelkezésre. Egyes betegek úgy döntenek, hogy csak a péniszt hozzák létre, és anatómiájuk változatlan marad, így alulról vizelnek. A bonyolultabb eljárás az, hogy megpróbálják meghosszabbítani a húgycsövet, hogy a páciens magából az új péniszből tudjon vizelni. Ez gyakran több különböző eljárást igényel. Mivel a húgycső létrehozásához a hüvelyszövetet használják fel, először méheltávolításra van szükség. Végül, amikor minden meggyógyult, a páciens dönthet úgy, hogy péniszprotézist helyeznek az új péniszbe – ez lehetővé teszi a páciens számára a penetrációs szexet. A metoidioplasztikához hasonlóan a szeméremajkakat herezacskóvá lehet formálni, és hereimplantátumokat lehet behelyezni.
Az új pénisz létrehozásához leggyakrabban a mellső karból, a combból vagy a hátból vesznek szövetet.
Ez az eljárás nekem való?
A falloplasztika nagy műtét, és sajnos lehetséges szövődményekkel jár. A páciensnek fel kell készülnie a test más részein lévő hegekre, és készen kell állnia a hosszú felépülésre, amely gyakran katéterekkel és csövekkel jár.
Milyen a felépülés?
A legtöbb beteg körülbelül hat hétig nem dolgozhat. Gyakran több műtétre van szükség, a páciens céljaitól függően.
Testmaszkulinizálás/kontúrozás
Dr. Gallagher számos technikát alkalmaz, hogy segítsen férfiasabb, izmosabb megjelenést kölcsönözni a páciens mellkasának, hasának, fenekének vagy csípőjének.