Chirurgie du haut du corps de la femme et non-binaire
Chaque patient transgenre nécessite des soins individualisés. Nous comprenons qu’il n’y a pas « une seule histoire » pour la transition d’un patient. En tant que tel, nous offrons une gamme de procédures pour nos patients FTM et non binaires.
Le Dr Gallagher encourage les patients à regarder la galerie de photos, ou à apporter des photos eux-mêmes, pour s’assurer qu’elle répond à leurs objectifs aussi étroitement que possible.
Masculinisation de la poitrine/chirurgie du haut
La chirurgie du haut la plus courante demandée est de créer un aspect masculin naturel à la poitrine. Le Dr Gallagher choisira avec vous la meilleure procédure pour votre type de corps. Il y a deux options principales
Chirurgie du haut à double incision sans drainage avec greffe de mamelon libre ou Masculoplastie®
Qu’est-ce que c’est ?
C’est la procédure la plus courante que nous faisons pour les hommes transgenres. Le patient se voit retirer tout le surplus de peau et de tissu mammaire afin de créer une apparence masculine naturelle. Les mamelons sont redimensionnés, remodelés et repositionnés sur la poitrine. Il s’agit donc d’enlever complètement les mamelons et de les replacer. Le patient a généralement deux cicatrices, que nous essayons de placer dans les plis naturels sous les muscles pectoraux. Les patientes ayant des seins plus gros ou placés de façon rapprochée peuvent avoir besoin d’une seule incision juste en travers du sein.
La procédure
Le patient s’endort pour cette chirurgie, qui dure environ deux à trois heures. Les mamelons se détachent, le tissu mammaire est retiré, et une fois que tout est refermé, les mamelons masculinisés sont repositionnés sur la poitrine à leur place. Le mamelon est rattaché à l’aide d’un pansement spécial appelé traversin, cousu en position.
Le patient est placé dans un bandage pour aider à l’enflure et environ une semaine plus tard, il revient pour faire enlever les traversins. Habituellement, environ deux semaines de pommade antibiotique, et des pansements sur la poitrine sont nécessaires, jusqu’à ce que les mamelons soient guéris.
Quoi ensuite ?
La plupart des patients en bonne santé quittent l’hôpital environ deux heures après la chirurgie. Parfois, les patients doivent rester toute la nuit (généralement s’ils souffrent d’apnée du sommeil.) Nous encourageons fortement les patients qui viennent de l’extérieur de la ville pour leur chirurgie, à rester dans la région pendant les premières 24 heures après la chirurgie pour s’assurer que tout va bien.
C’est douloureux ?
Nous utilisons beaucoup de techniques pour réduire la douleur du patient. Premièrement, nous pouvons faire l’opération en toute sécurité sans drains. Ensuite, nous utilisons beaucoup de médicaments anesthésiants. La plupart des patients évaluent leur douleur à pas moins de 4/10 pour les premiers jours.
Pourrai-je sentir mes mamelons ?
Au début non, cependant environ 80% des patients réussissent à récupérer la sensation – elle peut cependant ne pas être aussi sensible qu’avant.
Comment est la récupération ?
La plupart des gars sont de retour au travail en une à deux semaines selon le travail qu’ils font. Pas de travail hardcore du haut du corps, pendant six semaines. Le liant est enlevé en une semaine. Et les cicatrices ? Le Dr Gallagher vous reverra à six semaines pour vérifier les cicatrices. En fonction de la façon dont les choses guérissent, nous pourrons vous recommander un traitement spécifique.
Chirurgie du haut en trou de serrure
Qu’est-ce que c’est ?
C’est pour les patientes avec de petits seins qui veulent éviter les cicatrices. Une petite incision (environ 1 pouce) est cachée dans l’un ou l’autre des mamelons et le tissu mammaire est retiré par ce biais. Une liposuccion peut également être utilisée. Si les mamelons sont volumineux, ils devront subir une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure pour les masculiniser. Cette intervention ne permet pas de se débarrasser de la peau excédentaire. La patiente doit donc avoir une petite poitrine au départ et s’en remettre à l’élasticité de la peau de la poitrine pour rétrécir. Le port d’un binder est extrêmement important et doit rester six semaines après la chirurgie pour aider à cela.
L’intervention
Cela prend environ deux à trois heures et se fait généralement en ambulatoire.
Quoi ensuite ?
Le patient porte un binder 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 ou autant que possible pendant six semaines après la chirurgie. Les points de suture sont tous dissolubles.
Combien c’est douloureux ?
Nous utilisons beaucoup de techniques pour réduire la douleur du patient. Premièrement, nous pouvons faire l’opération en toute sécurité sans drains. Ensuite, nous utilisons beaucoup de médicaments anesthésiants. La plupart des patients évaluent leur douleur à pas moins de 4/10 pour les premiers jours.
Comment se passe la récupération ?
La plupart des patients reprennent le travail en une à deux semaines selon le travail qu’ils font.
Autres options
Il est possible de ne pas toucher aux seins plus petits ou de ne pas remplacer du tout les mamelons en fonction des objectifs du patient.
Révisions de la chirurgie du haut du corps
Nous accueillons les patients qui ont subi leurs chirurgies originales ailleurs. Il y a une gamme de problèmes avec lesquels nous pouvons aider les patients à mieux aligner l’apparence de leur poitrine avec leurs objectifs de transition.
- Révisions de cicatrices – malheureusement, le plus grand prédicteur de la façon dont le patient va guérir dans le futur est la façon dont il a guéri dans le passé. Cependant, nous pouvons souvent obtenir des améliorations en retirant les cicatrices – en particulier dans le cas des « cicatrices en forme de train ».
- Mamelons au mauvais endroit – cela peut être délicat à régler mais chez certains patients, nous pouvons déplacer un ou les deux mamelons si nécessaire. Dans les cas où le mamelon est très décalé, nous pouvons le retirer et le greffer à nouveau à un endroit plus approprié.
- Mamelons trop gros- il est possible de masculiniser le mamelon.
- Mamelons ! !! – Les mamelons ne sont pas pour tout le monde et ils peuvent être facilement retirés en échange d’une cicatrice courte.
- Peau lâche – Il est conseillé aux patients d’attendre au moins six mois car l’apparence de la poitrine continuera à s’améliorer après la chirurgie. (Ceci est particulièrement vrai dans les procédures à trou de serrure). Mais enlever beaucoup ou un peu de peau supplémentaire est généralement simple.
- Poitrine inégale- chez certains patients, nous constatons un aspect « enfoncé » sur un ou deux côtés de la poitrine. Il est parfois possible de combler un ou les deux côtés avec la propre graisse de la patiente pour corriger cela.
- Excision de l’oreille de chien – chez certaines patientes, le tissu mammaire peut s’étendre sur les côtés et à l’arrière – elles peuvent être laissées derrière avec des bosses après la première chirurgie – celles-ci sont généralement facilement retirées.
- Trop de tissu laissé derrière – cela peut être un problème commun lorsque la patiente a eu une réduction mammaire lors de la première chirurgie, au lieu d’une chirurgie supérieure. Ceci est généralement facilement converti en une chirurgie du haut masculinisante. Parfois, nous voyons des patientes qui ont subi une chirurgie par le trou de serrure mais qui ont encore trop de tissu. Parfois, un patient s’en sortira bien avec une révision, via la petite incision, ou sinon nous pouvons convertir en une double incision pour obtenir une meilleure apparence.
Interventions combinées
Toutes les chirurgies du haut et les révisions peuvent être combinées avec une hystérectomie, tant que les patients répondent aux critères et ont la couverture d’assurance.
Options de chirurgie du bas pour les MF
Métoidioplastie
Qu’est-ce que c’est ?
C’est une procédure où nous utilisons le clitoris du patient qui a été agrandi après les effets de la testostérone. On peut en faire un petit pénis et redessiner les lèvres pour former un scrotum. Lors d’une chirurgie ultérieure, des implants testiculaires peuvent être placés.
C’est la procédure pour moi ?
Cette procédure peut être faite simplement comme une libération clitoridienne où le patient urinera toujours du même endroit qu’avant, ou elle peut être faite avec un allongement urétral, le but étant que le patient puisse uriner debout. En général, le pénis fabriqué à partir du clitoris n’est pas assez grand pour être utilisé pour la pénétration. La chirurgie est mieux réalisée lorsque les effets complets de la testostérone sont observés sur le clitoris – cela signifie généralement deux ans de testostérone avant la chirurgie.
Comment se passe la récupération ?
Lorsque le flux urinaire d’un patient est modifié, cela devient une chirurgie beaucoup plus importante. Une simple libération clitoridienne ne nécessite pas beaucoup de temps de récupération. Cependant l’allongement urétral est généralement beaucoup plus compliqué. La façon la plus courante d’allonger l’urètre est d’utiliser une partie du vagin de la patiente. La patiente aura donc dû subir d’abord une hystérectomie, puis l’ablation du vagin au moment de la métoidioplastie. Cela nécessite donc un séjour à l’hôpital et la nécessité d’un cathéter pendant la convalescence.
Phalloplastie
De quoi s’agit-il ?
Pour créer un pénis plus grand, il faut apporter de la peau et des tissus provenant d’autres parties du corps. Cela implique généralement l’utilisation d’un « rabat ». Ce tissu est entièrement prélevé sur le corps et les vaisseaux sanguins (et parfois les nerfs) sont reconnectés sous un microscope. C’est ce qu’on appelle la microchirurgie. Diverses options de phalloplastie sont disponibles. Certains patients opteront pour la simple création d’un pénis et garderont leur anatomie inchangée, de sorte qu’ils urinent par le bas. La procédure la plus complexe consiste à tenter d’allonger l’urètre afin que le patient puisse uriner à partir du nouveau pénis lui-même. Cela nécessite souvent plusieurs procédures différentes. Comme le tissu vaginal est utilisé pour créer l’urètre, une hystérectomie est d’abord nécessaire. Enfin, lorsque tout est guéri, le patient peut opter pour la pose d’une prothèse pénienne dans le nouveau pénis, ce qui lui permet d’avoir des rapports sexuels avec pénétration. Comme dans le cas de la métoidioplastie, les lèvres peuvent être formées en un scrotum et des implants testiculaires placés.
Le plus souvent, le tissu prélevé pour créer un nouveau pénis provient de l’avant-bras, de la cuisse ou du dos.
Cette procédure est-elle pour moi ?
La phalloplastie est une chirurgie majeure et s’accompagne malheureusement de quelques complications possibles. Le patient doit être prêt pour des cicatrices sur d’autres parties du corps, et prêt pour une longue récupération, qui comprend souvent des cathéters et des tubes.
Comment se déroule la récupération ?
La plupart des patients peuvent être en arrêt de travail environ six semaines. Souvent, quelques interventions chirurgicales sont nécessaires en fonction des objectifs du patient.
Masculinisation du corps/ Contournement
Le docteur Gallagher utilise une gamme de techniques pour aider à donner un aspect plus masculin et musclé à la poitrine, à l’abdomen, aux fesses ou aux hanches du patient.