Milyen tesztekkel diagnosztizálható a HIV és az AIDS?
A HIV-fertőzés diagnosztizálásának két fő módja van: a vírus közvetlen kimutatása vagy a vírus ellen termelt ellenanyagok kimutatása.
A szervezet antitesteket termel a HIV ellen, de az antitestek nem képesek kiirtani a vírust. Az antitestvizsgálat gyakran két részből áll. Először egy érzékeny szűrővizsgálatot végeznek a véren. Ha a szűrővizsgálat pozitív, egy második vizsgálatot végeznek, hogy megerősítsék a HIV-antitestek jelenlétét. A tesztek típusai az évek során változtak. Eleinte a szűrővizsgálathoz enzimhez kötött immunpróbát (ELISA) használtak, a megerősítő vizsgálatot Western blot segítségével végezték. Ez a stratégia nem vizsgálta a HIV-2-t, néha tévesen minősítette a HIV-2 fertőzést, nem vette észre a nagyon korai fertőzéseket, amikor még nem termelődött ellenanyag, és néha bizonytalan eredményeket produkált. A tudósok újabb teszteket fejlesztettek ki e problémák megoldására. Más tesztek csak órák vagy napok múlva adtak eredményt, ami miatt az embereknek vissza kellett térniük a klinikára. Olyan HIV-gyorsteszteket (például a Clearview-t) fejlesztettek ki, amelyek már az első látogatás során eredményt tudtak szolgáltatni. Egyes teszteket otthon is el lehet végezni, anélkül, hogy klinikai látogatásra lenne szükség. Az önteszt vagy otthoni teszt esetében a személy megvásárol egy készletet (például OraQuick), tampont vesz az arca belsejéről, a tampont a mellékelt folyadékba helyezi, és az eredményt egy tesztablakban olvassa le. A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a megerősítő vizsgálathoz fel kell keresni egy klinikát.
A negyedik generációs új tesztek kombinálják a vírus kimutatását és az antitestek kimutatását. A vírus kimutatása a vírus egy p24 antigén néven ismert összetevőjének vizsgálatával történik. A negyedik generációs tesztek a HIV-1 és a ritkábban előforduló HIV-2 elleni antitesteket, valamint a betegség korai szakaszában (IgM) és a krónikus betegségben (IgG) képződő antitesteket is kimutatják. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2012-es irányelvtervezete az FDA által jóváhagyott negyedik generációs tesztek használatát javasolja a diagnózis első lépéseként. Ha a negyedik generációs teszt pozitív, további antitestvizsgálatokat végeznek a HIV-1 és a HIV-2 megkülönböztetésére és a vírusterhelés mérésére.
A vírusterhelés mérése a vérben lévő vírus-RNS mennyiségének vizsgálatával történik. Hasznos lehet olyan betegeknél, akiknek zavaros teszteredményei vannak, például pozitív a negyedik generációs teszt, de negatív vagy bizonytalan a HIV-1 és a HIV-2 egyedi tesztje. Ezekben az esetekben, ha a vírus-RNS kimutatható, a HIV diagnózisát felállítják. Ha a vírus-RNS-tesztek negatívak, akkor felmerül annak a lehetősége, hogy a negyedik generációs teszt eredménye nem volt helyes. A vírusterhelést a fertőzött betegek kezelésének sikerességének nyomon követésére is használják. A vírusterhelés az akut retrovírusos betegség diagnosztizálásában is hasznos lehet, mivel a HIV-antitesteknek időbe telik, amíg elérik a kimutatható szintet.
A CDC legalább egyszeri HIV-tesztet javasol minden 13 és 64 év közötti személynek. A magas kockázatnak kitett embereknek, például azoknak, akik tiltott injekciós drogokat használnak, vagy akiknek több szexuális partnerük van, gyakrabban kell vizsgáltatniuk magukat. Minden terhes nőt meg kell vizsgálni, mert a hatékony kezelés drámaian csökkentheti a születendő gyermekre való átvitel kockázatát. A szexuális erőszak áldozatait is tesztelni kell. Azokat, akiknél más szexuális úton terjedő betegséget, például szifiliszt, klamídiát vagy gonorrheát diagnosztizáltak, szintén HIV-tesztnek kell alávetni.
KÉRDÉS
Mi a HIV? Lásd a választ