Millä testeillä HIV ja AIDS diagnosoidaan?
Hiv-infektio voidaan diagnosoida kahdella tavalla: havaitsemalla virus suoraan tai havaitsemalla vasta-aineita, joita valmistetaan virusta vastaan.
Keho valmistaa vasta-aineita yrittäessään taistella HIV:tä vastaan, vaikkakaan vasta-aineet eivät pysty hävittämään virusta. Vasta-ainetesti tehdään usein kahdessa osassa. Ensin verestä tehdään herkkä seulontatesti. Jos seulontatesti on positiivinen, tehdään toinen testi HIV-vasta-aineiden olemassaolon vahvistamiseksi. Testityypit ovat vaihdelleet vuosien varrella. Aluksi seulontatestissä käytettiin entsyymisidonnaista immunomääritystä (ELISA) ja varmistustestiä Western blotilla. Tällä strategialla ei testattu HIV-2:ta, se luokitteli joskus HIV-2-infektion väärin, jätti huomiotta hyvin varhaiset infektiot, joissa vasta-aineita ei ollut vielä muodostunut, ja tuotti joskus epämääräisiä tuloksia. Tutkijat kehittivät uudempia testejä näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Muilla testeillä tulosten saaminen kesti tunteja tai päiviä, minkä vuoksi ihmisten oli palattava klinikalle. Kehitettiin hiv-pikatestejä (kuten Clearview), jotka pystyivät antamaan tulokset jo ensimmäisellä käyntikerralla. Jotkin testit voidaan tehdä kotona ilman klinikkakäyntiä. Itsetestiä tai kotitestiä varten henkilö ostaa testipakkauksen (esimerkiksi OraQuick), ottaa pyyhkäisynäytteen poskensa sisäpuolelta, asettaa pyyhkäisynäytteen mukana toimitettuun nesteeseen ja lukee tulokset testi-ikkunasta. Positiiviset tulokset kertovat tarpeesta käydä klinikalla varmistustesteissä.
Uudet neljännen sukupolven testit yhdistävät virustunnistuksen ja vasta-ainetunnistuksen. Virustunnistus tehdään testaamalla viruksen komponentti, jota kutsutaan p24-antigeeniksi. Neljännen sukupolven testeillä havaitaan myös vasta-aineita sekä HIV-1:tä että harvinaisempaa HIV-2:ta vastaan sekä vasta-aineita, joita muodostuu taudin alkuvaiheessa (IgM) ja kroonisessa taudissa (IgG). CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) vuonna 2012 laatimassa ohjeluonnoksessa suositellaan FDA:n hyväksymien neljännen sukupolven testien käyttöä ensimmäisenä diagnoosivaiheena. Jos neljännen sukupolven testi on positiivinen, tehdään lisää vasta-ainekokeita HIV-1:n erottamiseksi HIV-2:sta ja viruskuorman mittaamiseksi.
Viruskuorma mitataan testaamalla viruksen RNA:n määrä veressä. Se voi olla hyödyllinen potilaille, joilla on sekavia testituloksia, kuten positiivinen neljännen sukupolven testi mutta negatiiviset tai epämääräiset yksittäiset testit HIV-1:lle ja HIV-2:lle. Näissä tapauksissa, jos virus-RNA havaitaan, tehdään HIV-diagnoosi. Jos virus-RNA-testit ovat negatiivisia, se herättää mahdollisuuden, että neljännen sukupolven testitulos ei ollut oikea. Viruskuormaa käytetään myös tartunnan saaneiden potilaiden hoidon onnistumisen seurantaan. Viruskuormasta voi olla hyötyä myös akuutin retrovirussairauden diagnosoinnissa, koska HIV-vasta-aineiden saavuttaminen havaittavissa oleville tasoille vie aikaa.
CDC suosittelee HIV-testausta vähintään kerran kaikille 13-64-vuotiaille. Suuressa riskissä olevien ihmisten, kuten laittomia ruiskeena käytettäviä huumeita käyttävien tai sellaisten, joilla on useita seksikumppaneita, tulisi käydä testeissä useammin. Kaikki raskaana olevat naiset tulisi testata, koska tehokas hoito voi vähentää huomattavasti riskiä tartunnan siirtymisestä syntymättömään lapseen. Seksuaalisen väkivallan uhrit olisi testattava. Ihmiset, joilla on diagnosoitu jokin muu sukupuolitauti, kuten kuppa, klamydia tai tippuri, tulisi testata myös HIV:n varalta.
KYSELY
Mikä on HIV? Katso vastaus