PHILADELPHIA – Az Amerikai Epilepszia Társaság 69. éves ülésén ismertetett adatok szerint az epilepsziás és depressziós betegeknél a rohamok után 24 órán belül javul a hangulat. A javulás azonban átmeneti; a hangulat két héten belül visszatér a kiindulási szintre. A fokális kezdetű rohamban szenvedő betegeknél nagyobb mértékű hangulatjavulás következik be, mint a generalizált kezdetű rohamban szenvedő betegeknél.
A jelentős posztiktális hangulatjavulásról szóló egyéni betegbeszámolók több orvostanhallgatót, köztük Maureen Cassady-t, a baltimore-i University of Maryland School of Medicine and Medical Center másodéves hallgatóját arra ösztönözték, hogy tanulmányozzák az egyetem epilepszia-megfigyelő egységében (EMU) epilepsziás betegek peri-iktális hangulatát. A kutatók azt feltételezték, hogy mivel az epilepsziás rohamok hasonlóak ahhoz az aktivitáshoz, amelyet az elektrokonvulzív terápia vált ki az agyban, az epilepsziás betegek hangulata javulni fog a posztiktális időszakban. Azt is meg akarták határozni, hogy a roham kezdetének lokalizációja összefügg-e a peri-iktális hangulattal.
Maureen Cassady
Egy folyamatban lévő tanulmány az EMU-ban
Jennifer Hopp, MD, a neurológia docense és Scott Thompson, PhD, az élettan tanszék vezetője, mindketten a Marylandi Egyetem orvosi karáról, a vizsgálat vezetői. A kutatók 2014 júniusában kezdték meg a résztvevők felvételét a folyamatban lévő vizsgálatba. A részvételre jogosultak olyan felnőttek, akik a Mini-Mental Status Examination vizsgálat alapján megfelelő kognitív funkcióval rendelkeznek. A betegek folyamatos EEG-monitorozáson vesznek részt a University of Maryland Medical Center EMU-ban, és az EEG-ket epileptológusok olvassák le, akik diagnózist állítanak fel. A kutatók adatokat gyűjtenek a résztvevők gyógyszerezéséről, különösen az antiepileptikus és antidepresszáns gyógyszerekről, és ezeket az adatokat a vizsgálat egy későbbi fázisában elemzik.
Az EMU-ba való felvételkor a kutatók a Beck-féle depressziós leltár (BDI) és a Beck-féle szorongásos leltár segítségével megállapítják a betegek alaphangulatát. Ha a betegnek rohama van az EMU-ban, a rohamot követő 24 órán belül több időpontban válaszol ugyanerre a két kérdőívre. Végül a vizsgálók kéthetes telefonos utókövetést végeznek.
2015 szeptemberéig 76 beteget vettek fel a vizsgálatba. Ebből a populációból 35 betegnek volt rohama az EMU-ban. Tizenöt betegnek nem epilepsziás rohama, 20 betegnek pedig epilepsziás rohama volt. A 20 epilepsziás rohamot kapott beteg közül 15 betegnek fokális kezdetű rohama volt, öt betegnek pedig generalizált kezdetű rohama.
A nem epilepsziás rohamokban szenvedő és az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek átlagos hangulata a BDI-skála szerint az enyhe depresszió tartományába esett. Az alaphangulat az enyhe depresszió tartományán belül volt, és nem különbözött szignifikánsan a generalizált és a fókuszos rohamokban szenvedő betegek között. Ezenkívül minden rohamban szenvedő betegnél alacsony volt a szorongás szintje, függetlenül a roham kezdetének területétől.
Nagyfokú javulás a frontális lebeny epilepsziában
A rohamot követő 24 órán belül a szorongás és a depresszió javult, és az átlagos hangulat két hétre megközelítőleg a kiindulási szintre tért vissza. A résztvevők depressziója átlagosan a rohamot követő négy órával, a szorongás pedig a rohamot követő 12 órával javult jelentősen.
Amikor a vizsgálók a roham lokalizációja szerint vizsgálták az adatokat, azt találták, hogy a fókuszos epilepsziás betegek depressziója a rohamot követő 24 órában jobban javult, mint a generalizált epilepsziás betegeké. Ezenkívül a fókuszos kezdetű rohamban szenvedő betegeknél a rohamot követő 24 órán belül javult a szorongás, míg a generalizált kezdetű rohamban szenvedő betegeknél nem tapasztaltak szignifikáns változást a szorongásban.
A két frontális lebeny epilepsziás beteg közül továbbá mindketten súlyos kezdő depressziós pontszámokról számoltak be, és a legnagyobb hangulatjavulást ebben a 24 órás posztiktális időszakban tapasztalták. Ez a javulás sokkal nagyobb volt, mint a temporális lebeny epilepsziás betegeknél. A csoportok közötti különbség a szorongásos tünetekben nem volt ennyire kifejezett.
A jövőben Cassady asszony és munkatársai azt tervezik, hogy megvizsgálják, hogy a gyógyszeradagok változása korrelál-e a hangulatváltozással. Azt is meg kívánják vizsgálni, hogy a hippokampusz térfogatvesztésében szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek-e rosszabb szorongásos és depressziós tünetek a kiinduláskor, és kisebb valószínűséggel mutatkozik-e javulás a hangulatban a rohamot követően. Végül a csoport a peri-iktális hangulatot is vizsgálni fogja a nem epilepsziás rohamokban szenvedő betegek körében.
-Erik Greb