Kilpirauhasen vajaatoiminta on ongelma, jossa kilpirauhanen on vajaatoiminnassa, ja se on hyvin yleinen erityisesti naisilla. Vähintään 10 %:lla yhdysvaltalaisista naisista on merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta 50 ikävuoteen mennessä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan riski kasvaa iän myötä, ja 60-vuotiaana 17 %:lla naisista ja 8 %:lla miehistä on merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on autoimmuuniongelma (eli elimistö hyökkää tiettyjen osiensa kimppuun), jota kutsutaan Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi tai lymfosyyttiseksi kilpirauhastulehdukseksi. Tässä taudissa elimistö tuottaa kilpirauhasen vasta-aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhasen kimppuun ja tuhoavat sen. Toinen yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on kilpirauhasen leikkaus. Koko kilpirauhasen poisto (eli totaalinen tyreoidektomia) aiheuttaa varmasti kilpirauhasen vajaatoimintaa, ja jopa 30-50 prosentille potilaista, joilta on poistettu puolet kilpirauhasesta (eli kilpirauhaslobektomia), kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Kun kilpirauhanen poistetaan, potilas ei voi enää valmistaa kilpirauhashormonia.
Jos potilaalle ei anneta kilpirauhashormonia pillerin muodossa, hän on määritelmän mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta. Vastaavasti radioaktiivisen jodin ablaatio (RAI-ablaatio) ja kilpirauhaslääkkeet on suunniteltu estämään kilpirauhasta tuottamasta kilpirauhashormonia, ja ne aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa. Muut lääkkeet, kuten litium (jota käytetään psykiatrisiin sairauksiin, kuten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön) ja amiodaroni (jota käytetään tiettyihin epäsäännöllisiin sydämen rytmihäiriöihin), voivat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Tuntomerkit ja oireet
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaihdella oireettomista muodoista, joissa potilaalla ei ole lainkaan oireita, aina vakavaan, hengenvaaralliseen sairauteen.
Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat mm:
- Väsymys
- Energian tai tarmokkuuden puute
- Päiväaikainen uneliaisuus
- Painonnousu
- Veden kertyminen tai turvotus (tunnetaan myös nimellä myksödeema)
- Hiusten oheneminen
- Kuiva iho
- Sisäinen ummetus
- Keskittymisvaikeudet
.
On erittäin tärkeää pitää mielessä, että kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät ole…spesifisiä ja niitä voi esiintyä monien muiden sairauksien yhteydessä. Vaikka näitä oireita VOI esiintyä potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, oireet eivät tee diagnoosia. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi tehdään verikokeilla ja kokeneen lääkärin huolellisella arvioinnilla.
Diagnoosi
Potilaan anamneesi ja fyysinen tutkimus ovat tärkeitä tekijöitä kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin tekemisessä. Potilaan anamneesissa tärkeitä tekijöitä ovat muun muassa suvussa esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminta tai autoimmuunisairaudet, hänen käyttämänsä lääkkeet ja henkilökohtainen anamneesi päähän, kaulaan tai rintakehään kohdistuneesta säteilystä. Useimmilla potilailla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita tai fyysisiä tutkimustuloksia, ja kilpirauhanen voi tuntua normaalilta. Verikokeet ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosin varmistamisessa. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on yleensä korkea TSH-arvo ja normaalia alhaisempi T4- ja/tai T3-taso. Itse asiassa joillakin potilailla ei ehkä ole lainkaan oireita, mutta verikokeet, jotka tekevät kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin.
Hoito
Koska kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonin puutetta, hoidossa potilaalle annetaan kilpirauhashormonia pillerimuodossa. Tavallisimmin potilaille annetaan T4 (Synthroid tai levotyroksiini). Kilpirauhashormonipillerit ovat periaatteessa sitä, mitä elimistö normaalisti tuottaa, vain pillerimuodossa. Tästä syystä sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita esiintyy vain vähän. Potilaat voivat kuitenkin saada oireita, jos he ottavat liikaa tai liian vähän kilpirauhashormonia. Nämä oireet voivat olla samanlaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, jos he käyttävät liian vähän, tai kilpirauhasen liikatoiminnan oireet, jos he käyttävät liikaa. On tärkeää, että potilaat tekevät tiivistä yhteistyötä kilpirauhasen asiantuntijalääkärin kanssa oikean kilpirauhashormoniannoksen määrittämiseksi. TSH-taso tarkistetaan 4-6 viikon kuluttua aloituksesta, jotta voidaan varmistaa, että potilas saa oikean annoksen.
Vaikka useimmat potilaat pärjäävät hyvin painoon perustuvalla annoksella (1,6 mcg/kg), tarvittava kilpirauhashormoniannos vaihtelee potilaskohtaisesti, ja lääkäri saattaa joutua säätämään sitä silloin tällöin.
Seuraavat vaiheet
Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoimintaongelma, tiimimme Kolumbian kilpirauhaslääketieteen keskuksessa on valmis auttamaan. Soita numeroon (212) 305-0444 tai pyydä ajanvarausta verkossa.
Seuraavat sairaudet
- Graven tauti
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Multinodulaarinen struuma
- Kilpirauhastulehdus
- Kilpirauhasen kyhmyt
- Kilpirauhassyöpä