¿Qué es?
La «hematuria inducida por el ejercicio» es una condición benigna en la que hay sangre en la orina («hematuria») después del ejercicio. También se ha denominado «vejiga del corredor», «hematuria del maratonista» y «hematuria por estrés».
Causas
La hematuria inducida por el ejercicio puede tener varias causas, desde las relativamente inofensivas hasta las más preocupantes. En general, si la orina desaparece 72 horas después del ejercicio, no es necesario seguir investigando. Sin embargo, algunas causas sí deben investigarse, sobre todo si la sangre en la orina sigue apareciendo o no desaparece después de 72 horas. A veces, los productos de descomposición de los glóbulos rojos y de los músculos pueden aparecer en la orina, haciendo que la orina parezca mucho más oscura, y esto puede confundirse con sangre real. Algunos alimentos pueden teñir la orina de color rojizo y algunos medicamentos, como los anticoagulantes, pueden provocar la aparición de sangre en la orina.En la mayoría de los casos de hematuria inducida por el ejercicio, las causas están relacionadas con la intensidad y la duración de la actividad, así como con el estado de hidratación del deportista. Se sabe que los eventos más largos e intensos tienen más probabilidades de causar hematuria. Es más común en los corredores, especialmente en los que corren más de 10.000 metros. A veces, la hematuria está relacionada con una lesión traumática, como un golpe directo o una caída.
Factores de riesgo
Los riesgos de desarrollar hematuria después del ejercicio incluyen eventos de resistencia largos, eventos muy intensos, y/o una mala hidratación. Las actividades intensas en las que se soporta peso parecen poner a un atleta en mayor riesgo que otras formas de ejercicio que soportan menos peso. Cualquiera de estos factores por sí solo o una combinación de ellos puede provocar hematuria. Cualquier impacto directo en los riñones, la vejiga o la uretra también podría causar hematuria traumática. La hematuria en sí misma puede ser causada por otros factores aparte del ejercicio, como las infecciones del tracto urinario, la presencia de un cálculo en el tracto urinario, la enfermedad renal, entre otros; los atletas con tales condiciones pueden tener un mayor riesgo de mostrar sangre en la orina después del ejercicio. Al igual que en el caso anterior, la toma de algunos medicamentos puede predisponer a un deportista a presentar sangre en la orina.
Síntomas
Aparte de tener sangre en la orina, los deportistas con hematuria inducida por el ejercicio no suelen presentar otros síntomas. Ocasionalmente, los atletas tendrán dolor justo por encima de la región frontal de la cadera. Si la hematuria está relacionada con un traumatismo directo, se espera que haya dolor en el lugar del impacto.
Evaluación de la medicina deportiva
El médico especialista en medicina deportiva realizará una anamnesis y un examen físico exhaustivos del atleta, centrándose a menudo en los sistemas genitourinario y gastrointestinal del paciente. Es necesario evaluar una muestra de orina para investigar la hematuria. Esto se hará tanto con un análisis de orina (que busca contenidos anormales en la orina) como con un microscopio, para una mirada más detallada de la orina. En función de los resultados de estas pruebas, puede ser necesario realizar más investigaciones. Los deportistas pueden necesitar repetir los análisis de orina hasta que la hematuria se haya resuelto. En los casos en los que hay un traumatismo, puede ser necesario realizar pruebas de imagen como una tomografía computarizada (TC) o una ecografía.
Tratamiento
En los casos en los que no hay un traumatismo, la hematuria inducida por el ejercicio suele resolverse en 24-72 horas de reposo después del evento deportivo. En estos casos, no es necesario ningún tratamiento específico. Si la hematuria persiste durante más de 72 horas o sigue produciéndose con el ejercicio extenuante, puede ser necesario realizar más investigaciones. En los casos en que haya un traumatismo, el tratamiento dependerá de la gravedad del mismo.
Prevención de lesiones
Las recomendaciones para prevenir la hematuria incluyen mantenerse bien hidratado y correr con la vejiga no completamente vacía. En los deportes de contacto, es necesario llevar el equipo de protección adecuado.
Volver a jugar
En los casos en los que no hay síntomas, los atletas pueden volver a jugar si la hematuria se ha resuelto en 72 horas. Si no es así, se aconseja la autorización médica del personal sanitario. En los casos en los que hay un traumatismo, la vuelta al juego puede llevar más tiempo y dependerá de la gravedad de la lesión.
Autores miembros de la AMSSM
Matthew Hilton, DO y George Pujalte, MD