FILADELFIA-El estado de ánimo mejora en las 24 horas siguientes a una convulsión en pacientes con epilepsia y depresión, según los datos descritos en la 69ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia. Sin embargo, la mejora es transitoria; el estado de ánimo vuelve al nivel inicial en dos semanas. Las mejoras en el estado de ánimo son mayores en los pacientes con crisis focales, en comparación con los pacientes con crisis generalizadas.
Los informes anecdóticos de los pacientes sobre la mejora significativa del estado de ánimo postictal impulsaron a varios estudiantes de medicina, incluida Maureen Cassady, estudiante de segundo año de la Facultad de Medicina y Centro Médico de la Universidad de Maryland en Baltimore, a estudiar el estado de ánimo periictal en pacientes con epilepsia en la unidad de monitorización de la epilepsia (UME) de su universidad. Los investigadores plantearon la hipótesis de que, dado que los ataques epilépticos son similares a la actividad que la terapia electroconvulsiva induce en el cerebro, el estado de ánimo de los pacientes con epilepsia mejoraría en el periodo postictal. También trataron de determinar si la localización del inicio de las convulsiones está relacionada con el estado de ánimo periictal.
Maureen Cassady
Un estudio en curso en la UEM
La doctora Jennifer Hopp, profesora asociada de Neurología, y el doctor Scott Thompson, catedrático de Fisiología, ambos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, dirigieron el estudio. Los investigadores comenzaron a inscribir a los participantes en el estudio en curso en junio de 2014. Los participantes elegibles son adultos con una función cognitiva adecuada, según la evaluación del Mini-Mental Status Examination. Los pacientes se someten a una monitorización continua de EEG en la UME del Centro Médico de la Universidad de Maryland, y los EEG son leídos por epileptólogos, que proporcionan diagnósticos. Los investigadores están recopilando datos sobre la medicación de los participantes, en particular los fármacos antiepilépticos y antidepresivos, y estos datos se analizarán en una fase futura del estudio.
En el momento del ingreso en la UME, los investigadores establecen el estado de ánimo basal de los pacientes mediante el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y el Inventario de Ansiedad de Beck. Si un paciente tiene una convulsión en la UME, responde a los mismos dos cuestionarios en varios momentos dentro de las 24 horas siguientes a la convulsión. Por último, los investigadores realizan un seguimiento de dos semanas por teléfono.
Hasta septiembre de 2015, se habían inscrito en el estudio 76 pacientes. De esta población, 35 pacientes tuvieron convulsiones en la UME. Quince pacientes tenían crisis no epilépticas y 20 pacientes tenían crisis epilépticas. De los 20 pacientes con crisis epilépticas, 15 tuvieron una crisis de inicio focal, y cinco pacientes tuvieron una crisis de inicio generalizado.
En los pacientes con crisis no epilépticas y en los pacientes con crisis epilépticas, el estado de ánimo medio estaba dentro del rango de la depresión leve, según la escala BDI. El estado de ánimo inicial estaba dentro del rango de la depresión leve y no difería significativamente entre los pacientes con convulsiones de inicio generalizado y aquellos con convulsiones de inicio focal. Además, todos los pacientes con convulsiones tenían un bajo nivel de ansiedad, independientemente del área de inicio de las convulsiones.
La mayor mejora en la epilepsia del lóbulo frontal
Dentro de las 24 horas siguientes a una convulsión, la ansiedad y la depresión mejoraron, y el estado de ánimo medio volvió a los niveles iniciales aproximadamente a las dos semanas. De media, la depresión de los participantes había mejorado significativamente a las cuatro horas de la convulsión, y la ansiedad había mejorado significativamente a las 12 horas de la convulsión.
Cuando los investigadores examinaron los datos según la localización del inicio de la crisis, descubrieron que los pacientes con epilepsia de inicio focal tenían una mayor mejora de la depresión en las 24 horas posteriores a la crisis, en comparación con los pacientes con crisis de inicio generalizado. Además, los pacientes con crisis de inicio focal tuvieron una mejora en la ansiedad en las 24 horas posteriores a la crisis, mientras que los pacientes con crisis de inicio generalizado no experimentaron un cambio significativo en la ansiedad.
Además, de dos pacientes con epilepsia del lóbulo frontal, ambos informaron de un nivel severo de puntuaciones de depresión inicial y experimentaron la mayor mejora del estado de ánimo dentro de este período postictal de 24 horas. Esta mejora fue mucho mayor que la de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. La diferencia en los síntomas de ansiedad entre los grupos no fue tan pronunciada.
En el futuro, la Sra. Cassady y sus colegas planean examinar si los cambios en las dosis de medicación se correlacionan con los cambios en el estado de ánimo. También pretenden investigar si los pacientes con pérdida de volumen del hipocampo son más propensos a mostrar peores síntomas de ansiedad y depresión al inicio y menos propensos a mostrar mejoras en el estado de ánimo después de un ataque. Por último, el grupo también estudiará el estado de ánimo periictal entre los pacientes con crisis no epilépticas.
-Erik Greb