Hvad er det?
“Træningsinduceret hæmaturi” er en godartet tilstand, hvor der er blod i urinen (“hæmaturi”) efter træning. Det er også blevet kaldt “løberblære”, “maratonløberhæmaturi” og “stresshæmaturi”.”
Orsager
Overvejelser
Træningsinduceret hæmaturi kan have forskellige årsager, der spænder fra relativt harmløse årsager til mere bekymrende årsager. Generelt gælder det, at hvis urinen er klar 72 timer efter træning, er der ingen grund til at undersøge det yderligere. Nogle årsager skal dog undersøges, især hvis blodet i urinen bliver ved med at dukke op eller ikke forsvinder efter 72 timer. Nogle gange kan nedbrydningsprodukter fra røde blodlegemer og muskler forekomme i urinen, hvilket får urinen til at se meget mørkere ud, og dette kan forveksles med blod. Nogle fødevarer kan farve urinen rødligt, og nogle lægemidler, f.eks. blodfortyndende medicin, kan føre til faktisk blod i urinen. i de fleste tilfælde af træningsinduceret hæmaturi er årsagerne relateret til intensiteten og varigheden af aktiviteten samt til atletens hydreringsstatus. Længere og mere intense begivenheder har været kendt for at være mere tilbøjelige til at forårsage hæmaturi. Det er mest almindeligt hos løbere, især hos dem, der løber mere end 10.000 meter. Nogle gange er hæmaturi relateret til en traumatisk skade, f.eks. et direkte slag eller et fald.
Risikofaktorer
Risici for udvikling af hæmaturi efter træning omfatter lange udholdenhedsbegivenheder, meget intense begivenheder og/eller dårlig hydrering. Vægtbærende, intense aktiviteter synes at udsætte en atlet for større risiko end andre, mindre vægtbærende træningsformer. Enhver af disse faktorer alene eller en kombination af dem kan resultere i hæmaturi. Enhver direkte påvirkning af nyrerne, blæren eller urinrøret kan også potentielt forårsage traumatisk hæmaturi. Hæmaturi kan i sig selv være forårsaget af andre faktorer end motion, f.eks. urinvejsinfektioner, tilstedeværelsen af en sten i urinvejene, nyresygdom m.m.; idrætsudøvere med sådanne tilstande kan have større risiko for at få blod i urinen efter motion. Som ovenfor kan indtagelse af visse lægemidler prædisponere en atlet til at udvise blod i urinen.
Symptomer
Som undtagelse af at have blod i urinen har atleter med træningsinduceret hæmaturi normalt ingen andre symptomer. Lejlighedsvis vil atleter have smerter lige over den forreste region af hoften. Hvis hæmaturien er relateret til et direkte traume, forventes der smerter på nedslagsstedet.
Sportsmedicinsk evaluering
Den sportsmedicinske læge vil foretage en grundig anamnese og fysisk undersøgelse af atleten, ofte med fokus på patientens genitourinære og gastrointestinale system. Evaluering af en urinprøve er nødvendig for at undersøge hæmaturi. Dette vil blive gjort både med en urinanalyse (som ser efter unormalt urinindhold) og med et mikroskop, for et mere detaljeret kig på urinen. Der kan være behov for yderligere undersøgelser afhængigt af resultaterne af disse prøver. Idrætsudøvere kan have brug for gentagne urinanalyser, indtil deres hæmaturi er forsvundet. I tilfælde, hvor der er tale om traumer, kan det være nødvendigt med billeddannelse som f.eks. en computertomografi (CT) eller ultralyd.
Behandling
I tilfælde, hvor der ikke er tale om traumer, forsvinder træningsinduceret hæmaturi normalt inden for 24-72 timers hvile efter idrætsbegivenheden. I disse tilfælde er det ikke nødvendigt med nogen specifik behandling. Hvis hæmaturi fortsætter længere end 72 timer eller fortsætter med at forekomme ved anstrengende træning, kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser. I tilfælde, hvor der er tale om traumer, vil behandlingen afhænge af traumets alvorlighed.
Skadeforebyggelse
Anbefalinger til forebyggelse af hæmaturi omfatter at holde sig godt hydreret og løbe med en blære, der ikke er helt tom. Ved kontaktsport er det nødvendigt at bære det rette beskyttelsesudstyr.
Return to Play
I tilfælde, hvor der ikke er nogen symptomer, kan atleterne vende tilbage til spillet, hvis hæmaturien er forsvundet inden for 72 timer. Hvis ikke, anbefales lægelig godkendelse fra sundhedspersonale. I tilfælde, hvor der er tale om traumer, kan det tage længere tid at vende tilbage til spillet, og det afhænger af skadens alvor.
AMSSM-medlemsforfattere
Matthew Hilton, DO og George Pujalte, MD