Laparoskopisk blindtarmsoperation: Patientinformation fra din læge og SAGES

Hvad er blindtarmen?

Blæren producerer et bakteriedræbende protein kaldet immunoglobulin, som hjælper med at bekæmpe infektioner i kroppen. Dens funktion er dog ikke afgørende. Personer, der har fået foretaget en blindtarmsoperation, har ikke en øget risiko for infektion. Andre organer i kroppen overtager denne funktion, når blindtarmen fjernes.

HVAD ER LAPAROSKOPISK APPENDICECTOMI?

Appendicitis er et af de mest almindelige kirurgiske problemer. En ud af 2.000 personer vil få foretaget en blindtarmsoperation på et tidspunkt i deres liv. Behandlingen kræver en operation for at fjerne den inficerede blindtarm. Traditionelt fjernes blindtarmen gennem et snit i højre nederste del af bugvæggen.

I de fleste laparoskopiske blindtarmsoperationer opererer kirurgerne gennem tre små snit (hvert snit måler ca. 6 til 12,5 mm), mens de ser et forstørret billede af patientens indre organer på en tv-skærm. I nogle tilfælde kan en af de små åbninger forlænges til 5 til 7,5 cm for at afslutte indgrebet.

FORDELE VED LAPAROSKOPISK APPENDICECTOMI

Resultaterne kan variere afhængig af den anvendte procedure og patientens generelle tilstand. De almindelige fordele er:

• Mindre postoperative smerter
• Kan forkorte hospitalsopholdet
• Kan resultere i hurtigere tilbagevenden til tarmfunktionen
• Hurtigere tilbagevenden til normal aktivitet
• Bedre kosmetiske resultater

Er DU KANDIDAT FOR LAPAROSKOPISK APPENDICECTOMI?

Selv om laparoskopisk blindtarmsoperation har mange fordele, er den måske ikke egnet til nogle patienter. Ikke-perforeret blindtarmsbetændelse, der diagnosticeres tidligt, kan normalt fjernes laparoskopisk. Laparoskopisk blindtarmsoperation er vanskeligere at udføre, hvis der er en alvorlig infektion, eller hvis blindtarmen er perforeret. Hos sådanne patienter kan det være nødvendigt med et åbent indgreb med et større snit for at fjerne den inficerede blindtarm sikkert.

Hvordan udføres laparoskopisk appendikektomi?

Med ordene “laparoskopisk” og “åben” appendektomi beskrives de teknikker, som en kirurg bruger til at få adgang til det indre kirurgiske område.

For det meste påbegyndes laparoskopiske appendektomier på samme måde. Ved hjælp af en kanyle (et smalt, rørformet instrument) får kirurgen adgang til maven. Et laparoskop (et lille teleskop med et videokamera) føres ind gennem en kanyle og giver kirurgen et forstørret billede af patientens indre organer på en tv-skærm. Der indsættes flere yderligere kanyler, så kirurgen kan arbejde indvendigt og fjerne blindtarmen. Hele proceduren kan gennemføres gennem kanylerne eller ved at forlænge et af de små snit til kanylerne. Der kan blive lagt et dræn under proceduren. Det vil blive fjernet, inden du forlader hospitalet.

Hvad sker der, hvis operationen ikke kan udføres eller ikke kan gennemføres laparoskopisk?

I et lille antal patienter er den laparoskopiske tilgang ikke mulig, fordi det ikke er muligt at visualisere eller manipulere organerne effektivt. Når kirurgen mener, at det er mest sikkert at konvertere den laparoskopiske procedure til en åben procedure, er dette ikke en komplikation, men en fornuftig kirurgisk beslutning. Faktorer, der kan øge sandsynligheden for, at proceduren bliver konverteret til en “open sky”-procedure, kan omfatte:

• Svær infektion og/eller en absces
• En perforeret blindtarm
• Fedme
• Historie af tidligere abdominal kirurgi, der har resulteret i tæt arvæv
• Udygtighed til at visualisere organer
• Blødningsproblemer under operationen

Det er op til din kirurg at beslutte, om operationen skal udføres åbent, enten før eller under selve operationen. Beslutningen om at konvertere til en åben procedure er udelukkende baseret på patientsikkerhed.

Hvad man kan forvente efter operationen

Efter operationen er det vigtigt, at du følger din læges instruktioner. Selv om nogle mennesker får det bedre i løbet af få dage, skal du huske, at din krop har brug for tid til at hele.

Du opfordres til at stå op af sengen dagen efter operationen og gå rundt. Dette vil hjælpe med at mindske dine muskelsmerter og risikoen for, at der dannes blodpropper i dine ben.

Du vil sandsynligvis være i stand til at genoptage de fleste af dine normale aktiviteter inden for en uge eller to. Disse aktiviteter omfatter brusebad, bilkørsel, trapper, arbejde og sex.

Hvis dine smerter bliver langvarige, eller hvis du ikke får lindring af de ordinerede smertestillende midler, skal du kontakte din kirurg.

Kald til en opfølgende aftale inden for to uger efter operationen.

Hvilke komplikationer kan forekomme?

Som ved enhver operation er der risici, herunder risiko for komplikationer. Risikoen for sådanne komplikationer er dog ikke større, end hvis operationen blev udført med åben himmel-teknik.

• Blødning
• Infektion
• Fjernelse af en normal blindtarm
• En lækage i kanten af tyktarmen, hvor blindtarmen blev fjernet
• Skader på tilstødende organer som tyndtarmen, urinlederen eller blæren.
• En blodprop i lungerne

Det er vigtigt at genkende tidlige tegn på mulige komplikationer. Kontakt din kirurg, hvis du oplever stærke mavesmerter, feber, kuldegysninger eller rektal blødning.

Hvornår skal du ringe til din læge

Sørg for at ringe til din læge eller kirurg, hvis et af følgende symptomer opstår:

• Følelse over 39ºC (101ºF), der ikke forsvinder
• Blødning
• Tiltagende hævelse i maven
• Smerter, der ikke lindres ved at tage din medicin
• Persisterende kvalme eller opkastninger
• Frysninger
• Hoste vedvarende hoste eller åndenød
• Purulent udflåd (pus) fra eventuelle indsnit
• Rødme omkring dine indsnit, der forværres eller forstørrer sig
• Udygtighed til at spise eller drikke væske