Baggrund: Hyperkaliæmi er en potentielt livstruende komplikation som følge af brugen af angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere); data til vejledning af intensiteten af overvågning for eller reaktion på hyperkaliæmi hos ambulante patienter er begrænsede.
Metoder: Case-control metodologiske procedurer blev anvendt til at identificere risikofaktorer for hyperkaliæmi. Ambulante patienter, der fik ordineret ACE-hæmmere i 1992 og 1993 på en klinik for almen medicin på et Veterans Affairs Medical Center, blev identificeret. Case-patienter havde et kaliumniveau højere end 5,1 mmol/L på dagen for klinikbesøget, mens de brugte en ACE-hæmmer; kontrolpatienter havde et kaliumniveau lavere end 5,0 mmol/L på dagen for klinikbesøget, mens de brugte en ACE-hæmmer og ikke havde noget forhøjet kaliumniveau i løbet af undersøgelsesperioden. De målte prædiktorvariabler omfattede type og dosering af ACE-hæmmer; serumkemier; komorbiditeter; samtidig brug af lægemidler; og alder. Case-patienterne blev fulgt op i 1 år efter indeksepisoden af hyperkaliæmi. Opfølgningsvariabler omfattede ændringer i behandlingen med ACE-hæmmer, maksimumkalium for hver ændring og dødelighed.
Resultater: Af 1818 patienter, der brugte ACE-hæmmere, udviklede 194 (11%) hyperkaliæmi. Resultater af laboratorieundersøgelser, der indikerede et serumurinstofnitrogenniveau højere end 6,4 mmol/L (18 mg/dL), et kreatininniveau højere end 136 mumol/L (1,5 mg/dL), kongestiv hjertesvigt og langtidsvirkende ACE-hæmmere var uafhængigt forbundet med hyperkaliæmi; samtidig brug af loop- eller thiaziddiuretikum var forbundet med reduceret risiko. Efter 1 års opfølgning udviklede 15 (10 %) af 146 case-patienter, der fortsat var på et regime med en ACE-hæmmer, alvorlig hyperkaliæmi (kaliumniveau > 6,0 mmol/L). Et serumurinstofnitrogenniveau højere end 8,9 mmol/L (25 mg/dL) og en alder på mere end 70 år var uafhængigt forbundet med efterfølgende alvorlig hyperkaliæmi.
Konklusioner: Mild hyperkaliæmi er almindelig hos medicinske ambulante patienter, der bruger ACE-hæmmere, især hos dem med nyreinsufficiens eller kongestiv hjertesvigt. Når hyperkaliæmi først er identificeret under brug af ACE-hæmmere, er efterfølgende alvorlig hyperkaliæmi imidlertid ualmindeligt hos patienter yngre end 70 år med normal nyrefunktion.