PHILADELPHIA-Humøret forbedres inden for 24 timer efter et anfald hos patienter med epilepsi og depression, ifølge data beskrevet på det 69. årsmøde i det amerikanske epilepsiforbund (American Epilepsy Society). Forbedringen er dog forbigående; humøret vender tilbage til grundniveauet inden for to uger. Større forbedringer i humøret forekommer hos patienter med fokal indsættende anfald sammenlignet med patienter med generaliseret indsættende anfald.
Anekdotiske patientrapporter om betydelig forbedring af stemningen efter et anfald fik flere medicinstuderende, herunder Maureen Cassady, en andenårsstuderende ved University of Maryland School of Medicine and Medical Center i Baltimore, til at studere peri-ictal stemning hos patienter med epilepsi i deres universitets epilepsiovervågningsenhed (EMU). Forskerne havde den hypotese, at fordi epileptiske anfald ligner den aktivitet, som elektrokonvulsiv terapi fremkalder i hjernen, ville humøret hos patienter med epilepsi blive forbedret i den postektale periode. De forsøgte også at afgøre, om lokalisering af anfaldsudbruddet er relateret til det periictale humør.
Maureen Cassady
En igangværende undersøgelse i EMU
Jennifer Hopp, MD, lektor i neurologi, og Scott Thompson, PhD, professor i fysiologi, begge ved University of Maryland School of Medicine, ledede undersøgelsen. Forskerne begyndte at indskrive deltagere i den igangværende undersøgelse i juni 2014. Deltagere, der kan komme i betragtning, er voksne med tilstrækkelig kognitiv funktion, som vurderet ved Mini-Mental Status Examination. Patienterne gennemgår kontinuerlig EEG-overvågning i University of Maryland Medical Center EMU, og EEG’erne aflæses af epileptologer, som stiller diagnoser. Forskerne indsamler data om deltagernes medicinering, især antiepileptisk og antidepressiv medicin, og disse data vil blive analyseret i en fremtidig fase af undersøgelsen.
På tidspunktet for indlæggelsen på EMU fastslår forskerne patienternes baseline-stemning ved hjælp af Beck Depression Inventory (BDI) og Beck Anxiety Inventory. Hvis en patient får et anfald i EMU, svarer han eller hun på de samme to spørgeskemaer på flere tidspunkter inden for 24 timer efter anfaldet. Endelig foretager forskerne en to ugers opfølgning pr. telefon i to uger.
På tidspunktet i september 2015 var 76 patienter blevet indskrevet i undersøgelsen. Af denne population havde 35 patienter anfald i EMU. Femten patienter havde ikke-epileptiske anfald, og 20 patienter havde epileptiske anfald. Af de 20 patienter med epileptiske anfald havde 15 patienter et anfald med fokalt debut, og fem patienter havde et generaliseret debutanfald.
I patienter med ikke-epileptiske anfald og patienter med epileptiske anfald var det gennemsnitlige humør inden for området for let depression i henhold til BDI-skalaen. Baseline-stemningen var inden for området for mild depression og adskilte sig ikke signifikant mellem patienter med generaliserede anfald og patienter med fokal indsættende anfald. Desuden havde alle patienter med anfald et lavt niveau af angst, uanset området for anfaldsudbruddet.
Største forbedring ved frontallappeepilepsi
I løbet af 24 timer efter et anfald blev angst og depression forbedret, og det gennemsnitlige humør vendte tilbage til omtrent baseline-niveauet efter to uger. I gennemsnit havde deltagernes depression forbedret sig betydeligt fire timer efter anfaldet, og angsten var forbedret betydeligt 12 timer efter anfaldet.
Når forskerne undersøgte dataene efter anfaldets lokalisering, fandt de, at patienter med fokal epilepsi havde en større forbedring af depressionen i 24 timer efter anfaldet sammenlignet med patienter med generaliserede anfald. Desuden havde patienter med fokal-onset anfald en forbedring i angst inden for 24 timer efter anfaldet, mens patienter med generaliseret anfald ikke oplevede en signifikant ændring i angst.
Dertil kommer, at af to patienter med frontallappeepilepsi rapporterede begge et alvorligt niveau af startdepressionsscorer og oplevede den største humørforbedring inden for denne 24-timers postiktale periode. Denne forbedring var meget større end hos patienter med temporallappeepilepsi. Forskellen i angstsymptomer mellem grupperne var ikke så udtalt.
I fremtiden planlægger Cassady og kolleger at undersøge, om ændringer i medicindoseringerne er korreleret med ændringer i humør. De har også til hensigt at undersøge, om patienter med tab af hippocampal volumen er mere tilbøjelige til at vise værre symptomer på angst og depression ved baseline og mindre tilbøjelige til at vise forbedringer i humør efter et anfald. Endelig vil gruppen også undersøge peri-ictal stemning blandt patienter med ikke-epileptiske anfald.
-Erik Greb