Jakými testy lze diagnostikovat HIV a AIDS?
Existují dva hlavní způsoby diagnostiky infekce HIV: přímá detekce viru nebo detekce protilátek, které se vytvářejí proti viru.
Tělo vytváří protilátky, které se snaží bojovat proti viru HIV, ačkoli protilátky nedokážou virus zlikvidovat. Vyšetření protilátek se často provádí ve dvou částech. Nejprve se provede citlivý screeningový test krve. Pokud je screeningový test pozitivní, provede se druhý test, který potvrdí přítomnost protilátek proti HIV. Typy testů se v průběhu let měnily. Zpočátku se pro screeningový test používal enzymový imunoanalýzový test (ELISA) s potvrzujícím testem pomocí Western blotu. Tato strategie netestovala HIV-2, někdy chybně klasifikovala infekci HIV-2, opomíjela velmi časné infekce, kdy se protilátky ještě nevytvořily, a někdy poskytovala neurčité výsledky. Vědci vyvinuli novější testy, které tyto problémy řeší. U jiných testů trvalo hodiny nebo dny, než se objevily výsledky, a lidé se museli vracet na kliniku. Byly vyvinuty rychlé testy na HIV (např. Clearview), které mohly poskytnout výsledky během první návštěvy. Některé testy lze provést doma bez nutnosti návštěvy kliniky. Při samotestování nebo domácím testování si osoba zakoupí sadu (například OraQuick), provede stěr z vnitřní strany tváře, vloží tampon do dodané tekutiny a výsledky odečte v testovacím okénku. Pozitivní výsledky ukazují na nutnost navštívit kliniku kvůli potvrzujícímu testu.
Nové testy čtvrté generace kombinují detekci virů a protilátek. Detekce viru se provádí testováním složky viru známé jako antigen p24. Testy čtvrté generace detekují také protilátky proti viru HIV-1 i méně častému viru HIV-2 a také protilátky, které se tvoří v počátečním stadiu onemocnění (IgM) a při chronickém onemocnění (IgG). Návrh pokynů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z roku 2012 doporučuje používat testy čtvrté generace schválené FDA jako první krok při diagnostice. Pokud je test čtvrté generace pozitivní, provádějí se další testy na protilátky k odlišení HIV-1 od HIV-2 a k měření virové nálože.
Virová nálož se měří testováním množství virové RNA v krvi. Může být užitečné pro pacienty, kteří mají matoucí výsledky testů, například pozitivní test čtvrté generace, ale negativní nebo neurčité jednotlivé testy na HIV-1 a HIV-2. Pokud je v těchto případech zjištěna virová RNA, je stanovena diagnóza HIV. Pokud jsou testy virové RNA negativní, zvyšuje to možnost, že výsledek testu čtvrté generace nebyl správný. Virová nálož se také používá ke sledování úspěšnosti léčby infikovaných pacientů. Virová zátěž může být také užitečná při diagnostice akutního retrovirového onemocnění, protože HIV protilátkám trvá určitou dobu, než dosáhnou detekovatelných hladin.
CCDC doporučuje testovat HIV alespoň jednou u všech osob ve věku 13 až 64 let. Lidé s vysokým rizikem, například ti, kteří užívají nelegální injekční drogy nebo mají více sexuálních partnerů, by se měli nechat testovat častěji. Všechny těhotné ženy by měly být testovány, protože účinná léčba může výrazně snížit riziko přenosu na nenarozené dítě. Oběti sexuálního napadení by měly být testovány. Lidé, u nichž byla diagnostikována jiná sexuálně přenosná choroba, například syfilis, chlamydie nebo kapavka, by měli být testováni i na HIV.
OTÁZKA
Co je to HIV? Viz odpověď