I en perfekt värld skulle vår hud alltid vara klar, strålande och frisk. Men tills den världen faktiskt existerar måste vi ta reda på hur vi kan göra vår hud lycklig på egen hand – och när vi ska ringa in de stora kanonerna om det behövs, som en hudläkare eller en estettiker.
Om du någonsin har fått en ansiktsbehandling eller en ögonbrynsvaxning, har du förmodligen träffat en estettiker. Och om du någonsin har fått en hudkontroll har du förmodligen träffat en hudläkare. Men vad exakt gör var och en av dem? Och när bör du gå till den ena framför den andra?
Glatt nog brukar ett besök hos någon av dem hjälpa dig att förbättra din huds kvalitet på något sätt, men det finns några få fall där det verkligen lönar sig att gå till den ena eller den andra. Här tar vi en närmare titt på kvalifikationerna för dermatologer och estetiker, och när du bör besöka var och en av dem.
Här är vad som krävs för att bli en styrelsecertifierad dermatolog.
Varje styrelsecertifierad dermatolog kommer att ha genomfört en fyraårig grundutbildning, en fyraårig läkarutbildning, en ettårig praktik inom ett medicinskt ämne av deras val och ett treårigt dermatologiskt residensprogram, Anne Chapas, M.D., klinisk instruktör i dermatologi vid Mount Sinai Hospital, säger till SELF.
I slutet av sitt residensprogram gör de ett slutprov genom American Board of Dermatology (ABD), och om de klarar det anses de vara certifierade i dermatologi. ”Ungefär en fjärdedel av dermatologerna fortsätter sedan med ytterligare utbildning efter sin utbildning”, förklarar dr Chapas, och denna utbildning sker vanligtvis i form av fellowship-program inom sådana subspecialiteter som kosmetisk dermatologi, pediatrisk dermatologi eller dermapatologi.
För att bibehålla sin certifiering måste dermatologer som fick sin certifiering efter 1991 delta i ABD:s program för bibehållande av certifiering, som i allmänhet består av fortlöpande medicinsk utbildning, en rad aktiviteter för självutvärdering och övningar kring yrkesmässig självförbättring. (Alla som var styrelsecertifierade före 1991 har beviljats ett livstidscertifikat). Programmet för upprätthållande av certifiering kulminerar i ett stort omcertifieringsprov vart tionde år. Även om det säkert finns dermatologer som inte strävar efter styrelsecertifiering är det ett sätt för vårdgivare att visa sin expertis och sitt engagemang för att utöva dermatologi.
Oberoende av ABD finns American Academy of Dermatology (AAD), som syftar till att utbilda, förena och representera alla praktiserande dermatologer i USA (medlemsantalet uppgår för närvarande till 20 500 dermatologer). Endast dermatologer som är styrelsecertifierade kan gå med i AAD som fellows, medan de som är berättigade att avlägga styrelseexamen kan gå med som associates.
Här är hur estetiker utbildas och licensieras.
De exakta kraven för estetiker skiljer sig åt mellan olika delstater. Men i de flesta stater måste estetiker genomgå någonstans mellan 300 och 1 000 timmars utbildning vid en estetikskola eller en kosmetologiskola, eller som lärling, och sedan avlägga ett statligt prov – ofta med både praktiska och skriftliga delar – för att få sin licens. Därefter kräver de flesta stater att de regelbundet förnyar sin licens eller tar några timmars fortbildning varje år. Estetiker kan också ha en grundexamen från två- eller fyraåriga högskolor, men det är inget krav.
Läroplanen för den estetiska utbildningen omfattar i allmänhet grunderna i hudvård, hudens anatomi och fysiologi, riktlinjer för säkerhet och hygien, smittskydd och förfaranden som ansiktsbehandlingar och vaxning. Tre delstater – Utah, Virginia, Washington – samt Washington, D.C. – erbjuder för närvarande en Master Esthetician-licens, som visar att estetikern har fått ytterligare utbildning i mer intensiva förfaranden, t.ex. djupare kemiska peelingar eller ultraljuds- eller laserprocedurer.
Förutom sin delstatslicens kan estetiker också söka nationell certifiering genom National Coalition of Estheticians, Manufacturers/Distributors & Associations (NCEA). För protokollet: denna certifiering ger inte en estetiker rätt att arbeta var han eller hon vill – den ger honom eller henne snarare en högre legitimation i sitt yrke, plus en mer omfattande utbildning. För närvarande är cirka 5 000 estetiker nationellt certifierade.
Den nationella certifieringen består av 1 200 timmar och tar en djupare titt på hudpatologi, dermatologisk terminologi och störningar samt mer avancerade behandlingar, inklusive laser- och ljustjänster, ansiktsbehandlingar med mikroströmmar samt ultraljud och dräneringstekniker.
”Det finns olika säkerhetsöverväganden för dessa avancerade metoder, som den nationella certifieringen går mer in på”, säger Susanne Warfield, verkställande direktör för NCEA, till SELF.
Under vissa omständigheter bör du definitivt gå direkt till hudläkaren.
Förresten konstaterade USA:s arbetsgrupp för förebyggande tjänster (U.S. Preventive Services Task Force) 2016 att det inte finns tillräckligt med bevis för att de som inte har några symtom ska få en hudcancerscreening av hela kroppen varje år. Men du bör definitivt prata med en hudläkare om du märker något som kan vara ett symtom, till exempel ett födelsemärke som är stort eller utvecklas, och AAD rekommenderar att du screenar dig själv för att vara säker på att du vet vad som är normalt för dig.
Det finns vissa andra frågor som endast kan behandlas av en hudläkare. Särskilt djupa och smärtsamma akneförändringar, cystisk akne, akne som redan börjat få ärr, rodnad eller något som är skorpigt och skorpigt skulle motivera ett besök hos din hudläkare, säger Dr Chapas.
Och allt som inte redan har diagnostiserats – utslag, torrhet, känslighet och bruna fläckar – bör först undersökas av en hudläkare, säger Carolyn Jacob, M.D., en klinisk lärare i dermatologi vid Northwestern University, säger till SELF. Även om allt du vill göra är att bli av med det, säger hon att riskerna med att söka en snabb lösning innan du vet exakt vad du har att göra med är alldeles för stora.
Om du har en ny brun fläck, till exempel, bör du kolla med en hudläkare innan du får den behandlad av en estettiker. Istället för en harmlös fräknig fläck eller en akne-relaterad mörk fläck kan det vara ett melanom, förklarar dr Jacob. Ett cancerartat födelsemärke behandlas på ett helt annat sätt och kan vara dödligt om det lämnas obehandlat.
På samma sätt kan även estetiska behandlingar – som kan inkludera kemiska peelingar och laser – ha risker och biverkningar i samband med dem, så det är viktigt att veta både vad du behandlar och varför du behandlar det. Enkelt uttryckt: ”Du kan inte zappa iväg utan en diagnos”, säger dr Jacob. Alla specifika bekymmer eller osäkerheter du har om din hud bör du ta upp med din hudläkare.
Om du är ute efter att bli bortskämd eller få rutinunderhåll kan en estetiker hjälpa dig med det.
Som dr. Jacob uttrycker det kan estetiska procedurer som ansiktsbehandlingar och extraktioner vara lugnande, avslappnande och rent ut sagt roliga delar av ens hudvårdsrutin.
Även om en estetiker inte kan erbjuda behandlingar för allvarliga eller medicinska hudtillstånd kan de kanske förbättra utseendet på din hud överlag. Den som helt enkelt vill ha en mer glödande hud (läs: grundligt återfuktad, exfolierad, masserad och lugnad) är förmodligen bäst betjänt av en estetiker, säger Dr Chapas.
När du väl är klar med de diagnoser du behöver och har din hudläkare på jour om du märker några förändringar i din hud, kan du med lätthet gå vidare och njuta av en månatlig ansiktsbehandling på ditt favoritspa.
Esthetiker och hudläkare kan – och gör det – samarbeta.
Det är möjligt att en estettiker hänvisar dig till en hudläkare, och vice versa. Warfield förklarar att estetiker tekniskt sett inte får behandla några sjukdomar i huden. Så om de märker en hel del solskador på toppen av en klients öra, till exempel, kan de utbilda dem om vikten av solskydd, men de måste rekommendera att klienten går till en hudläkare för ytterligare utvärdering.
Och kanske träffar de en klient som vill ha hjälp med att hantera akne, men upptäcker att klientens hud faktiskt kan gynnas av en receptbelagd behandling. Eftersom estetiker inte kan förskriva läkemedel skulle de återigen uppmana kunden att boka tid hos en hudläkare.
”Jag ser definitivt att remisserna går fram och tillbaka mellan våra yrken”, säger dr Chapas. Vissa personer med allvarliga hudproblem träffar till exempel en estetiker före en hudläkare, helt enkelt för att det är bekvämare för dem. ”Människor börjar enkelt med vad som är nära och vad som är lätt”, säger hon. ”Och sedan, beroende på om de har löst sina problem eller inte, kan de söka nästa nivå av professionell rådgivning.”
Detta är anledningen till att dr Chapas förespråkar en ”öppen och smidig” kommunikationslinje mellan hudläkare och estetiker (och andra vårdgivare, för den delen). Ibland är mun till mun det mest effektiva sättet att få människor som verkligen behöver dermatologisk vård att träffa henne.
Å andra sidan finns det tillfällen då dermatologer anlitar estetiker. I synnerhet kan dr Chapas hänvisa yngre patienter, särskilt de som är mer intresserade av underhåll och förebyggande än av en viss hudåkomma, till en estetiker. Och när det gäller vissa av hennes patienter med akne föreslår dr Chapas att de går till en estetiker för en peeling- eller mikrodermabrasionsbehandling, samtidigt som hon behandlar dem medicinskt.
”Vi arbetar som partners och kommunicerar fram och tillbaka”, säger hon. Medan dr Chapas kanske träffar en patient med några veckors mellanrum eller bara en gång om året beroende på vad de har att göra med, kan en estetiker träffa samma person ännu oftare – och när de håller kontakten med varandra kan de dubbelkontrollera sina rekommendationer och se till att patienten följer behandlingen.
Slutsatsen: Både dermatologer och estetiker kan vara fantastiska allierade för din hud, men tänk på att de inte är utbytbara.
Relaterat:
- Är ansiktsbehandlingar tänkta att göra saker värre innan de blir bättre?
- Jag fick en hudläkare att kritisera min hudvårdsrutin – och här är vad jag ändrar
- 11 saker som hudläkare vill att du ska veta om känslig hud