Asistența medicală pentru personalul militar și familiile acestora nu este un subiect foarte mediatizat, ceea ce înseamnă că majoritatea civililor nu știu prea multe despre el. Pentru familiile militarilor, însă, este o afacere importantă. La fel ca în aproape orice alt aspect al armatei, reducerile bugetare amenință să schimbe peisajul asigurărilor de sănătate pentru familiile afiliate la armată.
TRICARE a fost un beneficiu pentru multe familii și ajută la menținerea cheltuielilor medicale în limitele bugetului. TRICARE oferă două planuri principale cu 15 variante de planuri diferite, asigurându-se că oferă opțiuni de planuri care au exact ceea ce aveți nevoie pentru a obține cea mai bună și cea mai accesibilă asistență medicală pentru dvs. și familia dvs.
TRICARE Prime și TRICARE Select oferă două abordări diferite ale asistenței medicale. Fiecare plan are avantajele și dezavantajele sale, iar următoarea comparație vă poate ajuta să faceți cea mai bună alegere pentru familia dumneavoastră.
TRICARE Prime
Membrii militari în serviciu activ și persoanele aflate în întreținerea acestora trebuie să se înscrie în TRICARE Prime. Familiile din serviciul activ nu plătesc nicio taxă de înscriere, în timp ce pensionarii, familiile lor și alte persoane trebuie să plătească o taxă de înscriere cuprinsă între 289 și 350 de dolari pentru persoane fizice și între 578 și 700 de dolari pentru familii.
>Cu TRICARE Prime, puteți menține costurile de acoperire la un nivel minim, utilizând în același timp un sistem de îngrijire administrată. Nu vi se cere să plătiți o coplată (taxă din buzunar) sau o franșiză, cu excepția cazului în care folosiți opțiunea punctului de serviciu. În acest caz, veți avea o franșiză pentru o singură persoană de 300 de dolari sau o franșiză pentru familie de 600 de dolari. Dacă sunteți în serviciul activ, nu veți putea folosi opțiunea punct de serviciu.
Dacă doriți să folosiți opțiunea fără cheltuieli din buzunar cu TRICARE Prime, veți alege dintr-o listă de furnizori aprobați sau desemnați, similar cu o poliță HMO civilă, în care puteți consulta numai furnizorii care se află în rețeaua planului. Dacă locuiți într-o bază sau în apropierea acesteia, acest lucru înseamnă, de obicei, să mergeți la unitatea medicală militară locală. Veți avea opțiuni oarecum limitate cu acest plan, mai ales dacă dumneavoastră sau un membru al familiei are nevoi medicale speciale.
TRICARE Prime oferă disponibilitate doar în zonele de servicii prime desemnate și puteți afla care sunt zonele care se califică folosind Plan Finder de pe site-ul TRICARE.
Pentru a utiliza opțiunea fără plată în cadrul Prime, veți avea nevoie de o trimitere oficială dacă trebuie să consultați un specialist sau un alt furnizor preferat. Așadar, veți avea mai multă birocrație și procesare la Prime, dar economiile ar putea foarte bine să merite pentru familia dumneavoastră. Trebuie doar să vă pregătiți pentru o întârziere a îngrijirii în timp ce așteptați trimiterile.
Dacă aveți nevoie de îngrijire imediată, de urgență, va trebui să petreceți câteva secunde gândindu-vă la opțiunile dvs. înainte de a vă grăbi să ieșiți pe ușă. De exemplu, TRICARE separă îngrijirea „de urgență” de cea „urgentă”, iar cerințele de acoperire sunt diferite în cadrul planului. O vizită la camera de urgență pentru o preocupare care pune în pericol viața justifică doar un apel post-eveniment către contractorul dumneavoastră de program. Alternativ, o vizită la asistență medicală de urgență pentru o problemă care nu pune în pericol viața, dar care este gravă (cum ar fi o gleznă ruptă) necesită o trimitere.
Planul TRICARE Prime vă limitează costurile, numit plafon catastrofal, în funcție de statutul dumneavoastră militar. Pentru membrii de familie din serviciul activ, veți plăti un maxim de 1.000 de dolari, iar toți ceilalți plătesc un maxim de 3.000-3.500 de dolari.
TRICARE Select
TRICARE Select vă oferă cea mai mare libertate de alegere și flexibilitate în ceea ce privește opțiunile dvs. pentru furnizori, dar implică, de asemenea, unele cheltuieli de buzunar suplimentare. Aveți posibilitatea de a alege să utilizați un furnizor din rețea sau un furnizor din afara rețelei și nu va trebui să obțineți o recomandare. Cu toate acestea, este posibil să aveți totuși nevoie de autorizație pentru anumite servicii, la fel ca în cazul majorității celorlalte planuri de asigurare.
Trebuie să vă înscrieți în acest plan și este posibil să fiți nevoit să plătiți anumite servicii în avans și apoi să depuneți singur o cerere de rambursare pentru a fi rambursat. Dacă alegeți un furnizor din rețea, acesta depune de obicei cererile de rambursare pentru dumneavoastră.
TRICARE Select poate fi grozav dacă locuiți într-o bază sau în apropierea acesteia, dar nu doriți să folosiți facilitățile medicale militare locale, sau dacă cineva din familia dumneavoastră are nevoi speciale. Opțiunea din afara rețelei a TRICARE Standard poate fi utilă și dacă locuiți la mai mult de 50 km de o unitate medicală militară și nu doriți să parcurgeți distanțe mari pentru a vă duce copiii la medic. Programul este disponibil în toate zonele din Statele Unite.
Pregătiți o franșiză anuală pentru TRICARE Select, totuși, tarifele sunt încă foarte accesibile în comparație cu opțiunile de asigurare civilă.
De exemplu, pentru un E4 și mai jos și în serviciul activ sau în Gardă/Rezervă, franșiza poate fi de 50 de dolari de persoană (dar nu mai mult de 100 de dolari pentru întreaga familie). E5 și mai sus se poate aștepta la 150 de dolari de persoană (dar nu mai mult de 300 de dolari pentru întreaga familie).
De asemenea, veți fi responsabil pentru un procent sau o parte din anumite servicii. Multe servicii preventive nu necesită o taxă de buzunar, cu toate acestea, vă puteți aștepta să fiți responsabil pentru o sumă cuprinsă între 15 și 28 de dolari în cadrul rețelei sau între 20 și 25 de procente pentru vizitele furnizorilor din afara rețelei.
Acest plan prezintă același nivel de beneficii de plafon catastrofal ca și planul TRICARE Prime.
Să faceți alegerea potrivită pentru familia dumneavoastră
Ambele planuri oferă opțiuni excelente pentru personalul militar în serviciu activ și familiile acestora. Stabiliți-vă prioritățile în materie de asistență medicală și luați în considerare nevoile dvs. pe termen lung pentru a vă ghida cercetările. Ca orice altă decizie privind îngrijirea medicală, asigurați-vă că comunicați direct cu furnizorul dumneavoastră de asigurări pentru a obține cele mai recente informații.