FTM și chirurgie topică non-binară
Care pacient transsexual necesită o îngrijire individualizată. Înțelegem că nu există o „poveste unică” pentru tranziția unui pacient. Ca atare, oferim o gamă de proceduri pentru pacienții noștri FTM și non-binari.
Dr. Gallagher încurajează pacienții să se uite prin galeria de poze sau să aducă ei înșiși poze, pentru a se asigura că le îndeplinește obiectivele cât mai aproape posibil.
Chest Masculinization/Top Surgery
Cea mai frecventă operație de top solicitată este de a crea un aspect masculin natural al pieptului. Dr. Gallagher va alege împreună cu dumneavoastră cea mai bună procedură pentru tipul dumneavoastră de corp. Există două opțiuni principale
Drain free Double Incision top Surgery with free nipple graft sau Masculoplasty®
Ce este?
Aceasta este cea mai frecventă procedură pe care o facem pentru bărbații transsexuali. Pacientului i se îndepărtează toată pielea și țesutul mamar suplimentar pentru a crea un aspect masculin natural. Sfârcurile sunt redimensionate, remodelate și repoziționate pe piept. Acest lucru implică, prin urmare, îndepărtarea completă a mameloanelor și înlocuirea lor. De obicei, pacientul are două cicatrici, pe care încercăm să le plasăm în pliurile naturale de sub mușchii pectorali. Pacientele cu sâni mai mari sau cu sâni apropiați pot avea nevoie de o singură incizie chiar de-a lungul sânului.
Procedura
Pacienta se culcă pentru această operație, care durează aproximativ două-trei ore. Sfârcurile se desprind, țesutul mamar este îndepărtat și, odată ce totul este închis, sfârcurile masculinizate sunt repoziționate pe piept, acolo unde le este locul. Sfârcul este reatașat cu un pansament special numit bolster, cusut în poziție.
Pacienta este plasată într-un bandaj pentru a ajuta la umflături și aproximativ o săptămână mai târziu revine pentru a i se îndepărta bolsterul. De obicei, sunt necesare aproximativ două săptămâni de unguent antibiotic și bandaje pe piept, până când mameloanele se vindecă.
Și apoi?
Majoritatea pacienților sănătoși părăsesc spitalul la aproximativ două ore după operație. Uneori, pacienții trebuie să rămână peste noapte (de obicei, dacă au apnee în somn.) Încurajăm puternic pacienții care vin din afara orașului pentru operație, să rămână în zonă în primele 24 de ore după operație pentru a se asigura că totul este în regulă.
Cât de dureros este?
Utilizăm o mulțime de tehnici pentru a reduce durerea pacientului. În primul rând, putem face în siguranță operația fără drenaje. În al doilea rând folosim o mulțime de medicamente anestezice. Majoritatea pacienților apreciază că durerea lor nu este mai rea de 4/10 în primele câteva zile.
Îmi voi putea simți sfârcurile?
La început nu, însă aproximativ 80% dintre pacienți reușesc să recupereze senzația – este posibil, totuși, ca aceasta să nu fie la fel de sensibilă ca înainte.
Cum este recuperarea?
Majoritatea pacienților se întorc la muncă în una sau două săptămâni, în funcție de activitatea pe care o desfășoară. Fără antrenamente hardcore pentru partea superioară a corpului, timp de șase săptămâni. Binderul se dă jos într-o săptămână.
Cum rămâne cu cicatricile?
Dr. Gallagher vă va revedea la șase săptămâni pentru a verifica cicatricile. În funcție de cum se vindecă lucrurile, vă putem recomanda un tratament specific.
Operația de top Key-hole
Ce este?
Este pentru pacientele cu sâni mici care doresc să evite cicatricile. O incizie mică (aprox. 2,5 cm) este ascunsă în oricare dintre mameloane și țesutul mamar este îndepărtat prin aceasta. Se poate folosi, de asemenea, liposucția. Dacă mameloanele sunt mari, acestea vor avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală la o dată ulterioară pentru a le masculiniza. Această operație nu face nimic pentru a scăpa de pielea în plus, astfel încât pacientul trebuie să aibă pieptul mic la început și se bazează pe elasticitatea pielii pieptului pentru a se micșora. Purtarea unui bandaj este extrem de importantă și trebuie să rămână șase săptămâni după operație pentru a ajuta în acest sens.
Procedura
Aceasta durează aproximativ două-trei ore și se face de obicei în ambulatoriu.
Și apoi?
Pacientul poartă un bandaj 24/7 sau cât mai mult posibil timp de șase săptămâni după operație. Cusăturile sunt toate dizolvabile.
Cât de dureros este?
Utilizăm o mulțime de tehnici pentru a reduce durerea pacientului. În primul rând, putem face operația în siguranță, fără drenaje. În al doilea rând folosim o mulțime de medicamente anestezice. Cei mai mulți pacienți își evaluează durerea la nu mai rău de 4/10 în primele câteva zile.
Cum este recuperarea?
Cei mai mulți pacienți se întorc la muncă în una sau două săptămâni, în funcție de munca pe care o fac.
Alte opțiuni
Este posibil să se lase sânii mai mici singuri sau să nu se înlocuiască deloc mameloanele, în funcție de obiectivele pacientei.
FTM Top Surgery Revisions
Vă primim cu plăcere pacientele care și-au făcut operațiile originale în altă parte. Există o serie de probleme cu care îi putem ajuta pe pacienți pentru a alinia mai bine aspectul pieptului lor cu obiectivele lor de tranziție.
- Revizuiri de cicatrice – din păcate, cel mai mare predictor al modului în care pacientul se va vindeca în viitor este modul în care s-a vindecat în trecut. Cu toate acestea, putem obține adesea îmbunătățiri prin îndepărtarea cicatricilor – în special în cazul „cicatricilor de tren”.
- Sfârcuri în locul greșit – aceasta poate fi o problemă dificilă de rezolvat, dar la unii pacienți putem muta unul sau ambele sfârcuri, dacă este necesar. În cazurile în care mamelonul este mult deplasat, îl putem scoate și grefa la loc într-un loc mai potrivit.
- Mameloane prea mari- este posibilă masculinizarea mamelonului.
- Mameloane!!! – Mameloanele nu sunt pentru toată lumea și pot fi îndepărtate cu ușurință în schimbul unei cicatrici scurte.
- Piele lăsată – Pacienții sunt sfătuiți să aștepte cel puțin șase luni, deoarece aspectul pieptului va continua să se îmbunătățească după operație. (Acest lucru este valabil mai ales în cazul procedurilor cu gaură de cheie). Dar îndepărtarea unei cantități mari sau mici de piele în plus este, de obicei, simplă.
- Neuniformitatea pieptului – la unii pacienți observăm un aspect „scufundat” pe una sau ambele părți ale pieptului. Uneori este posibilă umplerea uneia sau ambelor părți cu grăsimea proprie a pacientei pentru a corecta acest lucru.
- Extirparea urechilor de câine- la unele paciente, țesutul mamar se poate extinde în jurul părților laterale și în spate – acestea pot rămâne cu noduli după prima operație – aceștia sunt de obicei ușor de îndepărtat.
- Prea mult țesut lăsat în urmă- aceasta poate fi o problemă frecventă atunci când pacienta a avut o reducere mamară la prima operație, în loc de o operație superioară. Aceasta este, de obicei, ușor de transformat în chirurgie de top masculinizantă. Uneori vedem pacienți care au fost operați prin gaura cheii, dar care au rămas prea mult țesut. Uneori, o pacientă se va descurca bine cu o revizie, prin intermediul inciziei mici, sau altfel putem converti la o incizie dublă pentru a obține un aspect mai bun.
Proceduri combinate
Toate operațiile de top și revizuirile pot fi combinate cu histerectomia, atâta timp cât pacientele îndeplinesc criteriile și au acoperire de asigurare.
FTM Bottom Surgery options
Metoidioplastie
Ce este?
Este o procedură în care folosim clitorisul pacientei care a fost mărit în urma efectelor testosteronului. Acesta poate fi transformat într-un mic penis, iar labiile pot fi reproiectate pentru a forma un scrot. La o intervenție chirurgicală ulterioară pot fi plasate implanturi testiculare.
Este aceasta procedura potrivită pentru mine?
Această procedură poate fi făcută pur și simplu ca o eliberare a clitorisului, în care pacientul va urina în continuare din același loc ca înainte, sau poate fi făcută cu o alungire a uretrei, scopul fiind ca pacientul să poată urina în picioare. De obicei, penisul realizat din clitoris nu este suficient de mare pentru a fi folosit pentru penetrare. Operația se face cel mai bine atunci când se văd toate efectele testosteronului asupra clitorisului – acest lucru înseamnă, de obicei, doi ani de testosteron înainte de operație.
Cum este recuperarea?
Când fluxul urinar al unui pacient este schimbat, aceasta devine o operație mult mai mare. O simplă eliberare clitoridiană nu necesită mult timp de repaus. Cu toate acestea, alungirea uretrei este de obicei mult mai complicată. Cel mai frecvent mod de a face uretra mai lungă este de a folosi o parte din vaginul pacientei. Prin urmare, pacienta respectivă va fi trebuit să fie supusă mai întâi unei histerectomii și apoi îndepărtării vaginului în momentul metoidioplastiei. Acest lucru necesită, prin urmare, o ședere în spital și necesitatea unui cateter în timpul recuperării.
Faloplastia
Ce este?
Pentru a crea un penis mai mare, pielea și țesutul trebuie aduse din altă parte a corpului. Acest lucru implică, de obicei, utilizarea unui „lambou”. Acest țesut este prelevat complet de pe corp, iar vasele de sânge (și uneori nervii) sunt conectate din nou sub microscop. Acest lucru se numește microchirurgie. Sunt disponibile o serie de opțiuni de faloplastie. Unii pacienți vor opta să li se creeze doar penisul și să își păstreze anatomia neschimbată, astfel încât să urineze de jos. Procedura mai complicată este de a încerca să prelungească uretra, astfel încât pacientul să poată urina chiar din noul penis. Acest lucru necesită adesea câteva proceduri diferite. Deoarece țesutul vaginal este folosit pentru a crea uretra, este necesară mai întâi o histerectomie. În cele din urmă, când totul este vindecat, un pacient poate opta pentru plasarea unei proteze peniene în noul penis – acest lucru îi permite pacientului să aibă relații sexuale cu penetrare. Ca și în cazul metoidioplastiei, labiile pot fi formate într-un scrot și pot fi plasate implanturi testiculare.
Cel mai frecvent, țesutul prelevat pentru a crea un nou penis este din antebraț, coapsă sau spate.
Este această procedură pentru mine?
Faloplastia este o intervenție chirurgicală majoră și, din păcate, vine cu unele complicații posibile. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru cicatrici pe alte părți ale corpului și pregătit pentru o recuperare îndelungată, care deseori include catetere și tuburi.
Cum este recuperarea?
Majoritatea pacienților pot lipsi de la serviciu aproximativ șase săptămâni. Adesea, sunt necesare câteva intervenții chirurgicale, în funcție de obiectivele pacientului.
Masuclinării/ Conturarea corpului
Dr. Gallagher folosește o serie de tehnici pentru a ajuta la conferirea unui aspect mai masculin, mai musculos, la pieptul, abdomenul, fesele sau șoldurile pacientului.
.