PHILADELPHIA-Mood improvements within 24 hours after a seizure in patients with epilepsy and depression, according to data described at the 69th Annual Meeting of the American Epilepsy Society. Îmbunătățirea este însă trecătoare; starea de spirit revine la nivelul inițial în decurs de două săptămâni. Îmbunătățiri mai mari ale dispoziției apar în rândul pacienților cu crize cu debut focal, în comparație cu pacienții cu crize cu debut generalizat.
Raporturile anecdotice ale pacienților privind îmbunătățirea semnificativă a dispoziției postictale au determinat mai mulți studenți la medicină, inclusiv Maureen Cassady, studentă în anul al doilea la University of Maryland School of Medicine and Medical Center din Baltimore, să studieze dispoziția peri-ictală la pacienții cu epilepsie din unitatea de monitorizare a epilepsiei (EMU) a universității lor. Cercetătorii au emis ipoteza că, deoarece crizele epileptice sunt similare cu activitatea pe care terapia electroconvulsivă o induce în creier, starea de spirit la pacienții cu epilepsie s-ar îmbunătăți în perioada postictală. Aceștia au încercat, de asemenea, să determine dacă localizarea debutului convulsiilor este legată de dispoziția peri-ictală.
Maureen Cassady
Un studiu în curs de desfășurare în UEM
Jennifer Hopp, MD, profesor asociat de neurologie, și Scott Thompson, PhD, președinte al catedrei de fiziologie, ambii de la Școala de Medicină a Universității din Maryland, au condus studiul. Cercetătorii au început să înroleze participanți la studiul în curs de desfășurare în iunie 2014. Participanții eligibili sunt adulți cu o funcție cognitivă adecvată, așa cum a fost evaluată prin Mini-Mental Status Examination. Pacienții sunt supuși unei monitorizări EEG continue în unitatea EMU a Centrului Medical al Universității din Maryland, iar EEG-urile sunt citite de epileptologi, care oferă diagnostice. Cercetătorii colectează date despre medicamentele participanților, în special despre medicamentele antiepileptice și antidepresive, iar aceste date vor fi analizate într-o fază viitoare a studiului.
În momentul admiterii în UEM, cercetătorii stabilesc starea de spirit de bază a pacienților folosind Inventarul de depresie Beck (BDI) și Inventarul de anxietate Beck. Dacă un pacient are o criză în UEM, acesta răspunde la aceleași două chestionare la mai multe momente în decurs de 24 de ore după criză. În cele din urmă, cercetătorii efectuează o urmărire telefonică de două săptămâni.
Până în septembrie 2015, 76 de pacienți au fost înrolați în studiu. Din această populație, 35 de pacienți au avut convulsii în UEM. Cincisprezece pacienți au avut crize non-pileptice, iar 20 de pacienți au avut crize epileptice. Dintre cei 20 de pacienți cu crize epileptice, 15 au avut o criză cu debut focal, iar cinci pacienți au avut o criză cu debut generalizat.
La pacienții cu crize non-epileptice și la pacienții cu crize epileptice, starea de spirit medie s-a încadrat în intervalul depresiei ușoare, conform scalei BDI. Starea de spirit inițială s-a încadrat în intervalul depresiei ușoare și nu a fost semnificativ diferită între pacienții cu crize epileptice cu debut generalizat și cei cu crize epileptice cu debut focal. În plus, toți pacienții cu convulsii au avut un nivel scăzut de anxietate, indiferent de zona de apariție a convulsiilor.
Cea mai mare ameliorare în epilepsia lobului frontal
În 24 de ore după o criză, anxietatea și depresia s-au ameliorat, iar starea de spirit medie a revenit la niveluri aproximativ inițiale în două săptămâni. În medie, depresia participanților s-a îmbunătățit semnificativ la patru ore după criză, iar anxietatea s-a îmbunătățit semnificativ la 12 ore după criză.
Când cercetătorii au examinat datele în funcție de localizarea debutului crizei, au constatat că pacienții cu epilepsie cu debut focal au avut o îmbunătățire mai mare a depresiei în cele 24 de ore de la criză, în comparație cu pacienții cu crize cu debut generalizat. În plus, pacienții cu crize cu debut focal au avut o îmbunătățire a anxietății în cele 24 de ore de la criză, în timp ce pacienții cu crize cu debut generalizat nu au înregistrat o schimbare semnificativă a anxietății.
În plus, dintre cei doi pacienți cu epilepsie de lob frontal, ambii au raportat un nivel sever al scorurilor de depresie de început și au cunoscut cea mai mare îmbunătățire a stării de spirit în această perioadă postictală de 24 de ore. Această ameliorare a fost mult mai mare decât cea înregistrată la pacienții cu epilepsie de lob temporal. Diferența în ceea ce privește simptomele de anxietate între grupuri nu a fost la fel de pronunțată.
În viitor, doamna Cassady și colegii plănuiesc să examineze dacă schimbările în dozele de medicamente sunt corelate cu schimbările în starea de spirit. De asemenea, ei intenționează să investigheze dacă pacienții cu pierdere de volum hipocampal sunt mai susceptibili de a prezenta simptome mai grave de anxietate și depresie la momentul inițial și mai puțin susceptibili de a prezenta îmbunătățiri ale dispoziției după o criză. În cele din urmă, grupul va studia, de asemenea, starea de spirit peri-ictală în rândul pacienților cu crize non-pileptice.
-Erik Greb