Ce este?
„Hematuria indusă de exercițiu” este o afecțiune benignă în care sângele este prezent în urină („hematurie”) în urma unui exercițiu. Aceasta a mai fost numită și „vezica alergătorului”, „hematuria maratonistului” și „hematuria de stres.”
Cauze
Hematuria indusă de efort poate avea diverse cauze, de la cele relativ inofensive la cele mai îngrijorătoare. În general, dacă urina dispare la 72 de ore după exercițiu, nu este nevoie de investigații suplimentare. Cu toate acestea, unele cauze trebuie investigate, în special dacă sângele din urină continuă să apară sau nu dispare după 72 de ore. Uneori, produsele de descompunere a globulelor roșii și a mușchilor pot apărea în urină, făcând ca urina să pară mult mai închisă la culoare, iar acest lucru poate fi confundat cu sângele real. Unele alimente pot colora urina în roșu, iar unele medicamente, cum ar fi anticoagulantele, pot duce la apariția sângelui real în urină. în majoritatea cazurilor de hematurie indusă de efort, cauzele sunt legate de intensitatea și durata activității, precum și de starea de hidratare a sportivului. Evenimentele mai lungi și mai intense sunt cunoscute ca fiind mai susceptibile de a provoca hematurie. Aceasta este mai frecventă la alergători, în special la cei care aleargă mai mult de 10.000 de metri. Uneori, hematuria este legată de o leziune traumatică, cum ar fi o lovitură directă sau o cădere.
Factori de risc
Riscurile de apariție a hematuriei după exerciții fizice includ evenimente lungi de anduranță, evenimente foarte intense și/sau o hidratare deficitară. Activitățile intense, cu suport de greutate, par să plaseze un sportiv la un risc mai mare decât alte forme de exerciții fizice, mai puțin cu suport de greutate. Oricare dintre acești factori singuri sau o combinație a acestora poate duce la apariția hematuriei. Orice impact direct asupra rinichilor, vezicii urinare sau uretrei ar putea provoca, de asemenea, hematurie traumatică. Hematuria în sine poate fi cauzată de alți factori în afară de exercițiile fizice, cum ar fi infecțiile tractului urinar, prezența unei pietre în tractul urinar, boli renale, printre altele; sportivii cu astfel de afecțiuni pot avea un risc mai mare de a prezenta sânge în urină după exerciții fizice. Ca și mai sus, administrarea unor medicamente poate predispune un sportiv la a prezenta sânge în urină.
Simptome
În afară de prezența sângelui în urină, sportivii cu hematurie indusă de efort fizic nu au de obicei alte simptome. Ocazional, sportivii vor avea dureri chiar deasupra regiunii anterioare a șoldului. Dacă hematuria este legată de o traumă directă, atunci este de așteptat să apară durere la locul impactului.
Evaluare de medicină sportivă
Medicul de medicină sportivă va efectua o anamneză și un examen fizic amănunțit al sportivului, concentrându-se adesea pe sistemele genito-urinar și gastrointestinal ale pacientului. Evaluarea unei probe de urină este necesară pentru a investiga hematuria. Acest lucru se va face atât cu un sumar de urină (care caută conținutul anormal al urinei), cât și cu un microscop, pentru o examinare mai detaliată a urinei. Este posibil să fie necesare investigații suplimentare în funcție de rezultatele acestor teste. Sportivii pot avea nevoie de repetarea testelor de sumar de urină până când hematuria s-a rezolvat. În cazurile în care este implicată o traumă, poate fi nevoie de imagistică, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) sau o ecografie.
Tratament
În cazurile în care nu există traume, hematuria indusă de efort se rezolvă, de obicei, în 24-72 de ore de repaus după evenimentul sportiv. În aceste cazuri, nu este necesar un tratament specific. Dacă hematuria persistă mai mult de 72 de ore sau continuă să apară cu exerciții fizice intense, este posibil să fie necesare investigații suplimentare. În cazurile în care este implicat un traumatism, tratamentul va depinde de gravitatea traumatismului.
Prevenirea leziunilor
Recomandările pentru prevenirea hematuriei includ menținerea unei bune hidratări și alergarea cu vezica urinară care nu este complet goală. În sporturile de contact, este necesară purtarea echipamentului de protecție adecvat.
Reîntoarcerea la joc
În cazurile în care nu există simptome, sportivii pot reveni la joc dacă hematuria s-a rezolvat în 72 de ore. În caz contrar, se recomandă obținerea autorizației medicale din partea personalului medical. În cazurile în care este implicat un traumatism, revenirea la joc poate dura mai mult timp și va depinde de gravitatea leziunii.
Autori membri AMSSM
Matthew Hilton, DO și George Pujalte, MD
.