Ce este tuberculoza abdominală și de ce este importantă durata tratamentului?
Tuberculoza (TB) abdominală este un tip de tuberculoză care afectează intestinul, peritoneul (mucoasa cavității abdominale), ganglionii limfatici abdominali și, mai rar, organele solide din abdomen (ficatul, pancreasul și splina). TB abdominală duce la îmbolnăviri grave la adulți și copii și poate provoca complicații, cum ar fi ruptura intestinului, care poate duce la deces.
Majoritatea ghidurilor actuale recomandă tratarea persoanelor care au TB abdominală cu tratament antituberculos (ATT) timp de șase luni, dar unii clinicieni tratează pe perioade mai lungi din cauza preocupărilor că șase luni nu sunt suficiente pentru a obține vindecarea și pentru a preveni recidiva bolii după terminarea tratamentului. Regimurile ATT mai lungi au dezavantaje: pacienții pot întâmpina mai multe dificultăți în a adera la tablete; pacienții sunt expuși la riscul efectelor secundare ale ATT pentru perioade mai lungi; iar costul pentru sistemele de sănătate și pentru pacienți este mai mare.
Ce arată dovezile
Cercetătorii Cochrane au examinat dovezile disponibile până la data de 2 septembrie 2016. Au fost incluse trei studii cu 328 de participanți care au comparat ATT de șase luni cu ATT de nouă luni; două au fost din India și unul din Coreea de Sud. Studiile au fost în mare parte de înaltă calitate, deși două dintre ele au prezentat preocupări legate de riscul de părtinire pentru detectarea recidivei bolii. Toate studiile au inclus adulți HIV-negativi cu TB intestinală (TB gastrointestinală), iar unul a inclus și TB peritoneală (TB peritoneală).
Rezultatele arată că recidiva a fost un eveniment neobișnuit, dar nu suntem siguri dacă există sau nu o diferență între grupurile de șase luni și nouă luni, deoarece numărul de participanți este mic (dovezi de calitate foarte scăzută). Regimurile de șase luni și de nouă luni sunt probabil la fel de eficiente în ceea ce privește șansele de a obține vindecarea (dovezi de calitate moderată). Decesul a fost neobișnuit în ambele grupuri, iar toate decesele au survenit în primele patru luni de ATT, ceea ce sugerează că durata tratamentului nu a avut un efect asupra riscului de deces. Puține persoane au avut o complianță slabă la tratament și puțini participanți au prezentat efecte secundare care au dus la întreruperea sau schimbarea tratamentului și nu a fost posibil să se detecteze o diferență între grupuri.
Regimurile de șase luni sunt probabil la fel de bune ca și cele de nouă luni în ceea ce privește numărul de persoane vindecate. Nu am găsit dovezi care să sugereze că regimurile de șase luni sunt mai puțin sigure pentru tuberculoza gastrointestinală și peritoneală decât cele de nouă luni, dar încă nu știm dacă există o diferență în ceea ce privește riscul de recidivă între cele două regimuri. Sunt necesare studii suplimentare pentru a ne spori încrederea dacă regimurile de șase luni sunt la fel de bune ca și cele de nouă luni pentru prevenirea recidivei; și pentru a oferi informații despre tratamentul TB abdominale la copii și la persoanele cu HIV.
.