Anthem BCBS poate acoperi intervenția chirurgicală de pierdere în greutate, atâta timp cât polița dumneavoastră nu exclude în mod specific acoperirea. ObesityCoverage consideră cu tărie că obezitatea morbidă este o boală și fiecare companie de asigurări ar trebui să acopere aceste proceduri de salvare a vieții. Așadar, suntem bucuroși să vă anunțăm că multe dintre polițele Anthem BCBS acoperă chirurgia de pierdere în greutate. De fapt, cea mai mare parte a rețelei Blue Cross Blue Shield are un fel de acoperire pentru chirurgia de pierdere în greutate.
Este important de știut că angajatorul dvs. poate de obicei să renunțe la acoperirea de asigurare pentru chirurgia de pierdere în greutate pentru politicile angajaților lor. Opțiunea de excludere economisește de obicei companiei bani pe primele lor. Informațiile de contact pentru Anthem BCBS sunt enumerate mai jos. Înainte de a suna, asigurați-vă că vedeți întrebările noastre pe care trebuie să le puneți înainte de a suna la compania dvs. de asigurări.
Nota
Blue Cross of California este denumirea comercială pentru Anthem BCBS, astfel încât criteriile dvs. pentru operația de pierdere în greutate vor fi aceleași ca și aici.
Anthem BCBS Cerințe de preaprobare
Elementele de mai jos sunt cele minime necesare pentru aprobarea operației de pierdere în greutate.
- Indicele de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare SAU…
- un IMC de 35 sau mai mare cu cel puțin 2 comorbidități.
- Scrisoarea medicului de îngrijire primară.
- Participare activă și documentație privind metodele nechirurgicale de pierdere în greutate.
- Vârsta de 18 ani (considerație specială dacă sub 18 ani cu obezitate morbidă severă și circumstanțe speciale).
- Consultare și recomandare din partea unui chirurg pentru pierderea în greutate.
- Evaluare psihologică
- Evaluare nutrițională
Polițe incluse în acoperire
- Blue cross Kentucky
- Blue cross Virginia
- Blue cross Virginia
- Blue cross Virginia cross Wisconsin
- Blue cross Ohio
- Blue cross California
- Blue cross Georgia
- Blue cross Missouri
- Blue cross New York Empire
Tipuri de Operații de slăbire acoperite de Anthem BCBS
Proceduri chirurgicale de slăbire acoperite
- Bypass gastric laparoscopic
- Bypass gastric deschis
- Bypass gastric deschis
- Gastric Banding – inclusiv Lap Band și Realize Band
- Schimbarea duodenală, cunoscută și sub numele de diversiune biliopancreatică
- Chirurgia manșonului gastric
Nu sunteți sigur ce operație este potrivită pentru dumneavoastră? Efectuați testul nostru de chirurgie bariatrică!
Completările Lap Band sunt acoperite?
Anthem BCBS consideră că completările Lap Band sunt o necesitate medicală atunci când sunt necesare pentru a atinge nivelul adecvat de pierdere în greutate. Acest lucru este valabil numai dacă ați avut o procedură anterioară de bandaj gastric ajustabil care a îndeplinit toate criteriile stabilite pentru acea procedură. În mod obișnuit, dacă ați plătit în numerar pentru procedura de umplere cu bandă gastrică în curs de desfășurare nu va fi acoperită de asigurare.
Proceduri excluse de la acoperire
- Mini bypass gastric
- Gastroplastie verticală cu bandă
- Carecare altă procedură „experimentală” de pierdere în greutate
Este acoperită o a doua operație de pierdere în greutate dacă bandajul gastric nu a funcționat?
Procedurile chirurgicale care urmează unei intervenții chirurgicale anterioare de pierdere în greutate care nu a dus la o pierdere adecvată în greutate, cum ar fi o bandă laparoscopică sau realizarea unei benzi la un bypass gastric, un manșon gastric sau un comutator duodenal sunt acoperite de asigurare atunci când sunt îndeplinite următoarele criterii:
- Pacientul continuă să îndeplinească toate criteriile de necesitate medicală pentru chirurgia bariatrică și
- Există documente care să ateste că pacientul a respectat programul inițial postoperator de dietă și exerciții fizice și
- La 2 ani după operația inițială de pierdere în greutate, pierderea în greutate este în continuare mai mică de 50% din excesul de greutate corporală preoperatorie și greutatea rămâne la cel puțin 30% din greutatea corporală ideală a pacientului, conform IMC.
Revizuiri
- Revizuirile sunt acoperite dacă există documentație privind un eșec secundar unei complicații chirurgicale. Complicațiile pot include, dar nu se limitează la fistulă, obstrucție sau întreruperea unei linii de sutură/ agrafă.
Anthem BCBS necesită un centru de excelență?
- Da, intervenția chirurgicală pentru pierderea în greutate trebuie să fie efectuată la un centru de excelență.
Trebuie să folosesc un chirurg pentru pierderea în greutate din cadrul rețelei?
- Nu. Cu toate acestea, costurile deductibile și costurile din buzunar pot fi semnificativ mai mici dacă o faceți. Și tot va trebui să găsiți un chirurg care are privilegii pentru a efectua operația la un Centru de Excelență acreditat pentru Chirurgie Bariatrică.
Anthem BCBS Informații de contact
Anthem poate fi contactat la 1-866-293-2892. Puteți localiza, de asemenea, un număr de contact și o adresă de e-mail pe site-ul lor după ce ați ales statul dumneavoastră.
Anthem BCBS Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
Politica completă a Anthem privind acoperirea asigurării pentru chirurgia de pierdere în greutate nu mai este disponibilă online. Cea mai bună opțiune este să îi sunați direct și să întrebați dacă polița dvs. include acoperirea pentru codul CPT 43775. Acesta este codul de facturare medicală pentru operația de bypass gastric. Dacă polița dvs. acoperă bypass-ul gastric, atunci ar trebui să acopere și alte proceduri de chirurgie bariatrică.