Anthem BCBS kan gewichtsverlies chirurgie dekken, zolang uw polis niet specifiek dekking uitsluit. ObesityCoverage is sterk van mening dat morbide obesitas een ziekte is en dat elke verzekeringsmaatschappij deze levensreddende procedures zou moeten dekken. Dus we zijn blij om te melden dat veel Anthem BCBS beleid gewichtsverlies chirurgie dekken. In feite heeft het grootste deel van het Blue Cross Blue Shield-netwerk een soort dekking voor gewichtsverlieschirurgie.
Het is belangrijk om te weten dat uw werkgever meestal kan kiezen voor een opt-out van de dekking van de verzekering voor gewichtsverlieschirurgie voor het beleid van hun werknemers. Opting-out bespaart het bedrijf meestal geld op hun premies. Contact informatie voor uw Anthem BCBS is hieronder vermeld. Voordat u belt zorg ervoor dat u onze vragen te stellen voordat u uw verzekeringsmaatschappij belt.
Note
Blue Cross of California is de handelsnaam voor Anthem BCBS, dus uw criteria voor gewichtsverlies chirurgie zal hetzelfde zijn als het hier is.
Anthem BCBS Pre-goedkeuring Eisen
De onderstaande items zijn het minimum dat nodig is voor de goedkeuring van uw gewichtsverlies chirurgie.
- Body Mass Index (BMI) van 40 of hoger OF…
- een BMI van 35 of hoger met ten minste 2 comorbiditeiten.
- Brief van de huisarts.
- Actieve deelname en documentatie van niet-chirurgische methoden van gewichtsverlies.
- 18 jaar oud (speciale overweging indien jonger dan 18 met ernstige morbide obesitas en speciale omstandigheden).
- Consult en aanbeveling van een chirurg voor gewichtsverlies.
- Psychologische evaluatie
- Voedingsevaluatie
Polissen Onder de dekking vallend
- Blauw kruis Kentucky
- Blauw kruis Virginia
- Blauw blauw kruis Wisconsin
- blauw kruis Ohio
- blauw kruis Californië
- blauw kruis Georgia
- blauw kruis Missouri
- blauw kruis New York Empire
Types van Gewichtsverliesoperaties gedekt door Anthem BCBS
Gedekte procedures voor gewichtsverliesoperaties
- Laparoscopische Maag Bypass
- Open Maag Bypass
- Gastric Banding – inclusief de Lap Band en Realize Band
- Duodenal Switch ook bekend als Biliopancreatic Diversion
- Gastric Sleeve Chirurgie
Weet u niet zeker welke operatie geschikt is voor u? Doe onze bariatrische chirurgie test!
Lap Band Vullingen Gedekt?
Anthem BCBS beschouwt Lap Band Vullingen als een medische noodzaak wanneer deze nodig zijn om het juiste niveau van gewichtsverlies te bereiken. Dit is alleen het geval als u een eerdere adjustable gastric banding procedure hebt gehad die aan alle criteria voor die procedure voldeed. Typisch, als u contant voor de procedure hebt betaald, zullen lopende lapbandvullingen niet door de verzekering worden gedekt.
Procedures uitgesloten van dekking
- Mini-gastric bypass
- Banded vertical gastroplasty
- Elke andere ‘experimentele’ procedure voor gewichtsverlies
Wordt een tweede gewichtsverliesoperatie gedekt als Gastric Banding niet heeft gewerkt?
chirurgische procedures na een eerdere operatie voor gewichtsverlies die niet tot voldoende gewichtsverlies heeft geleid, zoals een lap band of realiseer band naar een gastric bypass, gastric sleeve of duodenal switch, worden door de verzekering gedekt als aan de volgende criteria wordt voldaan:
- De patiënt blijft voldoen aan alle medische noodzaakcriteria voor bariatrische chirurgie, en
- Er moet documentatie zijn dat de patiënt zich hield aan het oorspronkelijke postoperatieve dieet- en oefenprogramma, en
- 2 jaar na de oorspronkelijke operatie voor gewichtsverlies is het gewichtsverlies nog steeds minder dan 50% van het preoperatieve overtollige lichaamsgewicht en het gewicht blijft ten minste 30% van het ideale lichaamsgewicht van de patiënt, per BMI.
Revisies
- Revisies worden gedekt indien er documentatie is van een mislukking als gevolg van een chirurgische complicatie. Complicaties kunnen onder meer fistels, obstructies of verstoringen van een hechtdraad omvatten.
Eist Anthem BCBS een Center of Excellence?
- Ja, gewichtsverliesoperaties moeten worden uitgevoerd in een Center of Excellence.
Moet ik gebruik maken van een chirurg voor gewichtsverlies die bij mij in het netwerk zit?
- Nee. Uw eigen risico en uw eigen kosten kunnen echter aanzienlijk lager uitvallen als u dat doet. En u zult nog steeds een chirurg moeten vinden die privileges heeft om de operatie uit te voeren in een erkend Center Of Excellence for Bariatric Surgery.
Anthem BCBS Contact Information
Anthems kan worden gecontacteerd op 1-866-293-2892. U kunt ook een contactnummer en e-mailadres vinden op hun website na het kiezen van uw staat.
Anthem BCBS Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
Anthem’s volledige beleid inzake de dekking van de verzekering voor gewichtsverlieschirurgie is niet langer online beschikbaar. De beste optie is om hen rechtstreeks te bellen en te vragen of uw polis dekking biedt voor CPT-code 43775. Dit is de medische facturatiecode voor gastric bypass-operaties. Als uw beleid gastric bypass dekt, dan zou het ook andere bariatrische chirurgie procedures moeten dekken.