Angiodisplazia tractului gastrointestinal

Angiodisplazia este o leziune vasculară importantă a intestinului și o sursă de morbiditate semnificativă prin sângerare. Această leziune este probabil responsabilă de aproximativ 6,0% din cazurile de hemoragie gastrointestinală (GI) inferioară și de 1,2-8,0% din cazurile de hemoragie din tractul GI superior. Angiodisplazia intestinului subțire este responsabilă pentru 30-40% din cazurile de hemoragie GI de origine obscură și reprezintă cea mai frecventă cauză de hemoragie în acest subgrup de pacienți. Leziunile din intestinul gros apar cel mai adesea în colonul drept. Cauza lor este necunoscută, dar majoritatea sunt probabil dobândite și sunt rezultatul unui proces degenerativ asociat cu îmbătrânirea. Incidența angiodisplaziei colonice în rândul persoanelor strict asimptomatice nu a fost niciodată determinată, iar istoria naturală pentru aceste leziuni este incomplet înțeleasă. Angiodisplazia în tractul GI superior apare cel mai adesea în stomac și duoden. Atunci când pacienții afectați au fost evaluați prin colonoscopie, leziuni concomitente au fost diagnosticate într-o treime din cazuri. S-a afirmat că angiodisplazia apare cu o frecvență mai mare la pacienții cu insuficiență renală, boala von Willebrand, stenoză aortică, ciroză și boli pulmonare. Nu toate aceste asocieri au fost supuse unei analize critice, dar dovezile disponibile nu susțin o relație puternică în majoritatea cazurilor. Pacienții cu angiodisplazie hemoragică sunt tratați ocazional cu hormoni sau, mai des, prin metode endoscopice. Studii de caz necontrolate au raportat reducerea sau încetarea sângerării la subiecții tratați cu estrogeni conjugați. Cu toate acestea, studiile prospective randomizate și controlate care evaluează eficacitatea terapiei hormonale sunt limitate, iar rezultatele a două studii sunt contradictorii. Profilurile de siguranță pentru metodele endoscopice sunt acceptabile, iar eficacitatea raportată este ridicată, deși nu toate metodele au fost evaluate pe larg în mod specific pentru tratamentul angiodisplaziei. Perforația colonului drept reprezintă o problemă potențială, în special în cazul electrocoagulării monopolare și al laserului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.