PHILADELPHIA-Mood melhora dentro de 24 horas após uma crise em pacientes com epilepsia e depressão, de acordo com os dados descritos no 69th Annual Meeting of the American Epilepsy Society. A melhora é transitória, no entanto; o humor retorna ao nível inicial dentro de duas semanas. Melhorias maiores no humor ocorrem entre pacientes com convulsões de início focal, em comparação com pacientes com convulsões de início generalizado.
Relatos de pacientes com melhora significativa do humor pós-parto levaram vários estudantes de medicina, incluindo Maureen Cassady, uma estudante do segundo ano da Faculdade de Medicina e Centro Médico da Universidade de Maryland em Baltimore, a estudar o humor peri-ital em pacientes com epilepsia na unidade de monitoramento de epilepsia (UME) da sua universidade. Os pesquisadores supõem que como as crises epiléticas são semelhantes à atividade que a terapia eletroconvulsiva induz no cérebro, o humor em pacientes com epilepsia melhoraria no período pós-parto. Eles também procuraram determinar se a localização das convulsões no início está relacionada com o humor peri-ital.
Maureen Cassady
Um Estudo em Curso na UEM
Jennifer Hopp, MD, Professora Associada de Neurologia, e Scott Thompson, PhD, Chair of Physiology, ambos da University of Maryland School of Medicine, lideraram o estudo. Os pesquisadores começaram a inscrever os participantes no estudo em andamento em junho de 2014. Os participantes elegíveis são adultos com função cognitiva adequada, conforme avaliado pelo Mini-Mental Status Examination. Os pacientes são submetidos à monitorização contínua do EEG na UEM do Centro Médico da Universidade de Maryland, e os EEGs são lidos por epileptologistas, que fornecem diagnósticos. Os pesquisadores estão coletando dados sobre os medicamentos dos participantes, particularmente antiepilépticos e antidepressivos, e esses dados serão analisados em uma fase futura do estudo.
No momento da admissão na UME, os pesquisadores estabelecem o estado basal dos pacientes usando o Beck Depression Inventory (BDI) e o Beck Anxiety Inventory. Se um paciente tem uma convulsão na UME, ele ou ela responde aos mesmos dois questionários em vários pontos de tempo dentro de 24 horas após a convulsão. Finalmente, os investigadores estão a realizar um seguimento de duas semanas por telefone.
A partir de Setembro de 2015, 76 pacientes tinham sido inscritos no estudo. Desta população, 35 pacientes tiveram convulsões na UME. Quinze pacientes tiveram convulsões não epilépticas, e 20 pacientes tiveram convulsões epilépticas. Dos 20 pacientes com convulsões epilépticas, 15 tiveram uma convulsão com início focal, e cinco pacientes tiveram uma convulsão generalizada.
Em pacientes com convulsões não-epilépticas e pacientes com convulsões epilépticas, o humor médio estava dentro da faixa de depressão leve, de acordo com a escala de BDI. O humor basal estava dentro da faixa de depressão leve e não diferiu significativamente entre pacientes com convulsões de início generalizado e aqueles com convulsões de início focal. Além disso, todos os pacientes com convulsões tinham um baixo nível de ansiedade, independentemente da área de início das convulsões.
Principal melhoria da Epilepsia do Lóbulo Frontal
Em 24 horas após uma convulsão, a ansiedade e a depressão melhoraram, e o humor médio retornou aos níveis de base aproximadamente em duas semanas. Em média, a depressão dos participantes tinha melhorado significativamente às quatro horas após a convulsão, e a ansiedade tinha melhorado significativamente às 12 horas após a convulsão.
Quando os investigadores examinaram os dados por localização do início da convulsão, descobriram que pacientes com epilepsia de início focal tiveram uma melhora maior na depressão nas 24 horas após a convulsão, em comparação com pacientes com convulsões de início generalizado. Além disso, pacientes com convulsões de início focal tiveram melhora na ansiedade nas 24 horas após a convulsão, enquanto pacientes com convulsões de início generalizado não experimentaram uma mudança significativa na ansiedade.
Outras vezes, de dois pacientes com epilepsia do lobo frontal, ambos relataram um nível severo de escores de depressão inicial e experimentaram a maior melhora de humor dentro deste período pós-parto de 24 horas. Esta melhora foi muito maior do que a dos pacientes com epilepsia de lobo temporal. A diferença nos sintomas de ansiedade entre os grupos não foi tão pronunciada.
No futuro, a Sra. Cassady e seus colegas planejam examinar se as mudanças nas dosagens dos medicamentos estão correlacionadas com as mudanças de humor. Eles também pretendem investigar se os pacientes com perda de volume hipocampal são mais propensos a mostrar piores sintomas de ansiedade e depressão na linha de base e menos propensos a mostrar melhorias no humor após uma convulsão. Finalmente, o grupo também estudará o humor peri-ictal entre os pacientes com convulsões não epilépticas.
-Erik Greb