Resumo e introdução
Abstract
Objectivo: É dada uma visão geral dos tubos de alimentação enteral, técnicas de administração de medicamentos, considerações para a selecção da forma de dosagem, interacções medicamentosas comuns com fórmulas enterais e métodos para minimizar a oclusão dos tubos.
Sumário: A nutrição enteral através de uma sonda de alimentação é o método preferido de suporte nutricional em pacientes que têm um trato gastrointestinal funcionando, mas que não podem ser alimentados oralmente. Este método de fornecimento de nutrição também é comumente usado para administrar medicamentos quando os pacientes não conseguem engolir com segurança. No entanto, várias questões devem ser consideradas com a administração simultânea de medicamentos orais e fórmulas enterais. Métodos de administração incorretos podem resultar em tubos de alimentação entupidos, diminuição da eficácia do medicamento, aumento dos efeitos adversos, ou incompatibilidades de fórmulas de medicamentos. Vários tubos de alimentação enteral estão disponíveis e são normalmente classificados por local de inserção e localização da ponta distal do tubo de alimentação. Medicamentos líquidos, particularmente elixires e suspensões, são preferidos para administração enteral; entretanto, essas formulações podem ser hipertônicas ou conter grandes quantidades de sorbitol, e essas propriedades aumentam o potencial de efeitos adversos. Antes de administrar formas sólidas de dosagem através do tubo de alimentação, deve ser determinado se os medicamentos são adequados para manipulação, como a trituração de um comprimido ou a abertura de uma cápsula. Os medicamentos não devem ser adicionados directamente à fórmula enteral, e os tubos de alimentação devem ser devidamente enxaguados com água antes e depois de cada medicamento ser administrado. Para minimizar as interações droga-nutrientes, considerações especiais devem ser tomadas ao administrar fenitoína, carbamazepina, warfarina, fluoroquinolonas e inibidores da bomba de prótons através de tubos de alimentação. Precauções devem ser tomadas para prevenir oclusões das bisnagas, sendo necessária intervenção imediata quando ocorrem bloqueios.
Conclusão: A administração bem sucedida de medicamentos através de tubos de alimentação enteral requer a consideração do tamanho e colocação da sonda, assim como uma seleção cuidadosa e a administração apropriada de formas de dosagem de medicamentos.
Introdução
Quando a ingestão oral é inadequada ou não recomendada por um período prolongado de tempo, os pacientes podem requerer um método alternativo de alimentação, seja enteral ou parenteral. A nutrição enteral (EN) através de uma sonda de alimentação é o método preferido de suporte nutricional para pacientes com tracto gastrointestinal (GI) em funcionamento. O EN oferece várias vantagens teóricas sobre a nutrição parenteral, incluindo menor custo, maior conveniência, diminuição das complicações infecciosas e melhoria da função imunológica do hospedeiro. Outro efeito benéfico inclui uma melhor manutenção da estrutura e função da mucosa gastrointestinal, o que poderia possivelmente prevenir a atrofia intestinal e a translocação bacteriana.
Outra vantagem dos tubos de alimentação enteral é que eles fornecem acesso conveniente ao trato gastrointestinal; portanto, esses dispositivos são freqüentemente utilizados para a administração de medicamentos em pacientes que não conseguem engolir com segurança. Vários problemas devem ser considerados com a administração simultânea de medicamentos orais e fórmulas enterais, particularmente a alimentação por sonda contínua, porque métodos de administração incorretos podem resultar em tubos de alimentação entupidos, diminuição da eficácia do medicamento, aumento dos efeitos adversos ou incompatibilidades de fórmulas medicamentosas. Este artigo fornece uma visão geral das bisnagas de alimentação enteral, técnicas de administração de medicamentos, considerações para a seleção da forma de dosagem, interações medicamentosas comuns com fórmulas enterais e métodos para minimizar as oclusões das bisnagas.