Összefoglaló és bevezetés
Abstract
Cél: Áttekintést adunk az enterális tápcsövekről, a gyógyszeradagolási technikákról, az adagolási forma kiválasztásának szempontjairól, az enterális tápszerekkel való gyakori gyógyszerkölcsönhatásokról és a csőelzáródás minimalizálásának módszereiről.
Összefoglaló: A tápszondán keresztül történő enterális táplálás a táplálástámogatás előnyben részesített módszere azon betegek esetében, akiknek a gyomor-bél traktusa működik, de nem képesek szájon át táplálkozni. A táplálkozásnak ezt a módszerét gyakran alkalmazzák a gyógyszerek beadására is, amikor a betegek nem tudnak biztonságosan nyelni. Az orális gyógyszerek és az enterális tápszerek egyidejű beadásakor azonban számos kérdést figyelembe kell venni. A helytelen beadási módszerek eltömődött tápcsöveket, csökkent gyógyszerhatékonyságot, fokozott mellékhatásokat vagy gyógyszer-formula inkompatibilitást eredményezhetnek. Különböző enterális tápcsövek állnak rendelkezésre, amelyeket általában a bevezetés helye és a tápcső disztális végének elhelyezkedése alapján osztályoznak. A folyékony gyógyszereket, különösen az elixíreket és szuszpenziókat előnyben részesítik az enterális adagoláshoz; ezek a készítmények azonban hipertonikusak lehetnek vagy nagy mennyiségű szorbitot tartalmazhatnak, és ezek a tulajdonságok növelik a mellékhatások lehetőségét. Mielőtt szilárd adagolási formákat adnának be a tápcsövön keresztül, meg kell határozni, hogy a gyógyszerek alkalmasak-e a manipulációra, például a tabletta összetörésére vagy a kapszula felnyitására. A gyógyszereket nem szabad közvetlenül az enterális tápszerhez adni, és a tápcsöveket minden egyes gyógyszer beadása előtt és után megfelelően át kell öblíteni vízzel. A gyógyszer-tápanyag kölcsönhatások minimalizálása érdekében különös figyelmet kell fordítani a fenitoin, karbamazepin, warfarin, fluorokinolonok és protonpumpa-gátlók tápcsöveken keresztül történő beadására. Óvintézkedéseket kell alkalmazni a csőelzáródások megelőzésére, és elzáródás esetén azonnali beavatkozásra van szükség.
Következtetés: Az enterális tápcsöveken keresztül történő sikeres gyógyszeradagolás megköveteli a cső méretének és elhelyezésének megfontolását, valamint a gyógyszeradagolási formák gondos kiválasztását és megfelelő adagolását.
Bevezetés
Ha a szájon át történő táplálás nem megfelelő vagy hosszabb ideig nem ajánlott, a betegeknek szükségük lehet alternatív táplálási módszerre, akár enterálisan, akár parenterálisan. A tápszondán keresztül történő enterális táplálás (EN) a táplálástámogatás előnyben részesített módszere a működő gasztrointesztinális (GI) traktussal rendelkező betegek esetében. Az EN számos elméleti előnyt kínál a parenterális táplálással szemben, többek között alacsonyabb költségeket, nagyobb kényelmet, kevesebb fertőző szövődményt és fokozott immunfunkciót. Egy másik előnyös hatás a GI-nyálkahártya szerkezetének és funkciójának jobb fenntartása, ami esetleg megelőzheti a bélsorvadást és a baktériumok transzlokációját.
Az enterális tápcsövek másik előnye, hogy kényelmes hozzáférést biztosítanak a GI traktushoz; ezért ezeket az eszközöket gyakran használják gyógyszerek beadására olyan betegeknél, akik nem tudnak biztonságosan nyelni. Az orális gyógyszerek és az enterális tápszerek egyidejű adagolásával, különösen a folyamatos szondatáplálással kapcsolatban több kérdést is figyelembe kell venni, mivel a helytelen adagolási módszerek a tápcsövek eltömődéséhez, a gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez, a mellékhatások fokozódásához vagy a gyógyszer és a tápszer összeférhetetlenségéhez vezethetnek. Ez a cikk általános áttekintést nyújt az enterális tápcsövekről, a gyógyszeradagolási technikákról, az adagolási forma kiválasztásával kapcsolatos megfontolásokról, az enterális tápszerekkel való gyakori gyógyszerkölcsönhatásokról és a csőelzáródások minimalizálásának módszereiről.