Polymyalgia Rheumatica

Medicínská recenze: Drugs.com. Naposledy aktualizováno 22. 1. 2021.

• Zdravotní průvodce
• Nápověda o nemoci
• Poznámky k péči
• Seznam léků
• Q & A

Co je Polymyalgia Rheumatica?

Polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění, které způsobuje bolest kloubů a svalů dolní části zad, stehen, boků, krku, ramen a horních končetin a dalších částí těla.

K onemocnění dochází při zánětu výstelky obklopující klouby, burzy a šlachy v blízkosti ramen a kyčlí.

Onemocnění se soustřeďuje na klouby (zejména ramena a kyčle). Nepříjemné pocity jsou však pociťovány i v horní části paží a na stehnech. Tento typ bolesti se nazývá přenesená bolest. Vzniká v jedné oblasti, ale způsobuje příznaky v jiné.

Typicky polymyalgia rheumatica postihuje osoby starší 55 let. Pokud se neléčí, může vést ke ztuhlosti a značné invaliditě. V některých případech se příznaky nezhoršují. Mohou se dokonce během několika let zmírnit.

V menšině případů je polymyalgia rheumatica spojena s obrovskobuněčnou arteritidou (nazývanou také temporální arteritida). Jedná se o stav, při kterém dochází k zánětu cév, zejména v oblasti krku a hlavy. Neléčená obrovskobuněčná arteritida může způsobit ztrátu zraku nebo mozkovou mrtvici.

Příznaky

Příznaky polymyalgia rheumatica začínají obvykle náhle a mohou zahrnovat:

• Bolest a ztuhlost v:
  • Ramena
  • Horní končetiny
  • Šíje
  • Dolní část zad
  • Kolena
  • Svaly

Bolest a ztuhlost bývají horší ráno.

• Nízká horečka
• Otok kloubů
• Ztížená chůze
• Ztráta hmotnosti
• Únava

Diagnóza

Váš lékař diagnostikuje toto onemocnění na základě kombinace:

• Vašeho popisu příznaků
• fyzikálního vyšetření a
• výsledků testů

Některé příznaky mohou naznačovat přítomnost obrovskobuněčné arteritidy. Patří mezi ně bolest hlavy, bolest hlavy, horečka nebo bolest čelisti při žvýkání.

Může být vyžádáno vyšetření sedimentace erytrocytů (ESR) a/nebo C-reaktivního proteinu (CRP) v krvi, aby se změřil zánět v celém těle. Markery zánětu jsou u lidí s tímto onemocněním často zvýšené. Testy ESR a CRP mohou být použity jak k diagnostice onemocnění, tak ke kontrole, zda léčba zabírá.

Předpokládaná doba trvání

Bez léčby polymyalgia rheumatica někdy odezní sama v průběhu několika let. Při léčbě se příznaky zmírní nebo vymizí během několika dnů.

Léčba je obvykle nutná po dobu nejméně šesti měsíců. A často pokračuje po dobu jednoho až dvou let nebo i déle. Příznaky mají tendenci se vracet, pokud léčbu přerušíte nebo snížíte.

Prevence

Neexistuje žádný známý způsob, jak polymyalgia rheumatica předcházet.

Léčba

Léčba obvykle začíná nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Mezi ně patří ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn). Málokdy jsou však velmi užitečné.

K účinné léčbě polymyalgia rheumatica jsou obvykle zapotřebí kortikosteroidy, například prednison. Nízké dávky (např. prednisonu 10 mg až 20 mg denně) jsou velmi účinné.

Lékaři mohou předepsat další léky, aby zabránili nežádoucím účinkům prednisonu. K prevenci osteoporózy lze například předepsat vápník, vitamin D a alendronát (Fosamax).

U lidí, kteří mají výrazné nežádoucí účinky kortikosteroidů nebo když nelze dávku kortikosteroidů snížit na nízké dávky bez návratu příznaků, mohou být předepsány další léky. Patří mezi ně hydroxychlorochin (Plaquenil), metotrexát (Rheumatrex) nebo tocilizumab (Actemra).

Fyzikální terapie může pomoci zvládnout potíže. Může také pomoci udržet schopnost pohybu a fungování.

Kdy zavolat odborníka

Pokud máte silnou nebo náhlou bolest kloubů nebo svalů, zejména pokud vám brání v účasti na běžných činnostech, kontaktujte svého lékaře.

Situace může být naléhavá, pokud máte horečku, problémy se zrakem nebo bolesti hlavy. Tyto příznaky naznačují, že byste mohli mít obrovskobuněčnou arteritidu.

Prognóza

Léčba může být nutná po několik let. Vyhlídky lidí s polymyalgia rheumatica jsou však vynikající.

Pokud máte také obrovskobuněčnou arteritidu, můžete ztratit zrak nebo se u Vás mohou vyvinout jiné cévní komplikace (např. aneurysma aorty).

Bib.