Abstrakt a úvod
Abstrakt
Cíl: Je uveden přehled enterálních výživových sond, techniky podávání léků, úvahy o výběru lékové formy, běžné interakce léků s enterálními přípravky a metody minimalizace okluze sond.
Shrnutí: Enterální výživa prostřednictvím výživové sondy je preferovanou metodou nutriční podpory u pacientů, kteří mají funkční gastrointestinální trakt, ale nemohou být krmeni perorálně. Tento způsob podávání výživy se také běžně používá pro podávání léků, pokud pacienti nemohou bezpečně polykat. Při současném podávání perorálních léků a enterální výživy je však třeba zvážit několik problémů. Nesprávné metody podávání mohou mít za následek ucpání vyživovacích trubic, sníženou účinnost léků, zvýšený výskyt nežádoucích účinků nebo inkompatibilitu léku a formule. K dispozici jsou různé enterální vyživovací trubice, které se obvykle dělí podle místa zavedení a umístění distálního konce vyživovací trubice. Pro enterální podávání se upřednostňují tekuté léky, zejména elixíry a suspenze; tyto přípravky však mohou být hypertonické nebo obsahovat velké množství sorbitolu a tyto vlastnosti zvyšují možnost nežádoucích účinků. Před podáváním pevných lékových forem výživovou sondou je třeba zjistit, zda je s léky možné manipulovat, například rozdrtit tabletu nebo otevřít tobolku. Léky by se neměly přidávat přímo do enterálního přípravku a vyživovací trubice by se měly před a po každém podání léku řádně propláchnout vodou. Aby se minimalizovaly interakce mezi léky a živinami, je třeba věnovat zvláštní pozornost podávání fenytoinu, karbamazepinu, warfarinu, fluorochinolonů a inhibitorů protonové pumpy prostřednictvím výživových sond. Měla by být zavedena preventivní opatření, aby se zabránilo ucpání sond, a při výskytu ucpání je nutný okamžitý zásah.
Závěr: Úspěšné podávání léčiv prostřednictvím enterálních výživových sond vyžaduje zvážení velikosti a umístění sondy, jakož i pečlivý výběr a vhodné podávání lékových forem.
Úvod
Pokud je perorální příjem nedostatečný nebo není doporučen po delší dobu, mohou pacienti vyžadovat alternativní způsob výživy, a to buď enterální, nebo parenterální. Enterální výživa (EN) prostřednictvím výživové sondy je preferovanou metodou nutriční podpory u pacientů s funkčním gastrointestinálním traktem (GI). EN nabízí několik teoretických výhod oproti parenterální výživě, včetně nižších nákladů, většího pohodlí, snížení infekčních komplikací a zlepšení imunitních funkcí hostitele. Mezi další příznivé účinky patří lepší udržení struktury a funkce sliznice trávicího traktu, což by případně mohlo zabránit atrofii střeva a translokaci bakterií.
Další výhodou enterálních výživových sond je, že umožňují pohodlný přístup do trávicího traktu; proto se tato zařízení často používají k podávání léků u pacientů, kteří nemohou bezpečně polykat. Při souběžném podávání perorálních léků a enterálních přípravků, zejména při kontinuálním podávání sondou, je třeba zvážit několik otázek, protože nesprávné metody podávání mohou vést k ucpání vyživovacích sond, snížení účinnosti léků, zvýšení nežádoucích účinků nebo k inkompatibilitě léků a přípravků. Tento článek poskytuje obecný přehled o enterálních výživových sondách, technikách podávání léčiv, úvahách o výběru lékové formy, běžných interakcích léčiv s enterálními formulemi a metodách minimalizace ucpávání sond.
.